Галакторея

Галакторея (от греч. γάλα, γάλακτος [galaktos] «молоко» + греч. ῥέω [rhoe] «истечение») — патологическое самопроизвольное истечение молока из молочных желёз вне связи с процессом кормления ребёнка. Может проявляться как у женщин (включая не рожавших и после менопаузы), так и у мужчин^[2]. Оценки встречаемости галактореи у женщин лежат в диапазоне от 0,1 до 32 %^[3]. Это связано с различиями в определении галактореи, размером обследованных групп и методикой исследования.

Галакторея
МКБ-11	GB23.4
МКБ-10	N64.3, O92.6
МКБ-9	611.6, 676.6
МКБ-9-КМ	611.6[1] и 676.6
DiseasesDB	6314
MeSH	D005687

Этиология

В неонатальный период галакторея может проявляться под влиянием эстрогена, полученного новорождённым через плаценту ещё до рождения^[4]. Это явление получило название «ведьмино молоко»^[5]. Обычно это временное явление, не требующее медицинского вмешательства. Встречается примерно у 6 % новорождённых вне зависимости от пола^[6].

Патологические причины

Медикаменты

Препараты, снижающие уровень дофамина или блокирующие рецепторы к нему, могут вызывать галакторею^[2][4]. Поскольку дофамин контролирует выделение пролактина лактотрофами гипофиза, блокирование рецепторов дофамина ведёт к повышению уровня пролактина, что может вызвать галакторею^[2]. Оральные контрацептивы, содержащие эстроген, могут вызывать галакторею благодаря повышению уровня пролактина^[4].

Опухоли гипофиза

Опухоли гипофиза — самая распространённая причина галактореи^[4]. Они вызывают повышенную выработку пролактина (гиперпролактинемию). Повышение уровня пролактина, чаще всего, коррелирует с размером опухоли.

Поражения гипоталамуса

Поражения гипоталамуса могут привести к разрушению нейронов гипоталамуса, секретирующих дофамин. Дофамин оказывает подавляющий эффект на выработку пролактина лактотрофами гипофиза. Снижение уровня дофамина или нарушение путей его доставки из гипоталамуса в гипофиз приводит к увеличению уровня пролактина^[7].

Заболевания щитовидной железы

Гипотиреоз может привести к галакторее связанной с гиперпролактинемией^[8]. Механизмом является повышение уровня тиролиберина, который может как стимулировать выработку пролактина, так и подавлять секрецию дофамина.

Почечная недостаточность

Галакторея может проявляться у пациентов с почечной недостаточностью вследствие снижения уровня почечного клиренса пролактина^[9].

Ссылки

• Галакторея