Лучшие вопросы
Таймлайн
Чат
Перспективы

Гормональная терапия при трансгендерности

Вид заместительной гормональной терапии, которая назначается трансгендерным или гендерно-неконформным людям с целью приведения их втори Из Википедии, свободной энциклопедии

Remove ads

Гормональная терапия при трансгендерности, или гендерно-аффирмативная гормональная терапия (ГАГТ), — заместительная гормональная терапия (ЗГТ, иногда ГРТ, от англ. Hormone Replacement Therapy[1]), использующаяся с целью изменения половых признаков трансгендерных людей в желаемую сторону. Осуществляется посредством приёма гормональных препаратов, относится к комплексу процедур по коррекции пола[2]. Заместительная гормонотерапия у лиц с гендерным несоответствием обычно длится всю жизнь.

Трансгендерные люди ведут, в зависимости от предписанного при рождении пола, приём различных препаратов[3][4]. Транс-женщины принимают эстрогены и антиандрогены; транс-мужчины — андрогены и, в зависимости от рекомендаций врача, антиэстрогены. Помимо бинарных трансгендерных людей существуют небинарные (трансфеминные и трансмаскулинные) люди, желающие пройти феминизирующую или маскулинизирующую терапию[5][6][7]. Небинарные люди иногда используют микродозинг (дозировки ниже аналогичных дозировок у транс-женщин и транс-мужчин), чтобы добиться нужного эффекта[8].

Интерсекс-люди также в некоторых случаях принимают гормоны, как в соответствии с приписанным при рождении полом, так и для того чтобы приобрести желаемые половые признаки противоположного пола.

Remove ads

Условия начала гормонотерапии и её доступность

Для официального начала гормональной терапии трансгендерный человек должен не только проконсультироваться с эндокринологом, но и получить подтверждение от психиатра, что действительно испытывает гендерное несоответствие. Часто врачи в российских государственных поликлиниках отказываются сопровождать пациентов по этическим причинам или по недостатку компетенций в вопросе трансгендерности, что усложняет доступ к медпомощи[5]. Существует практика, согласно которой от пациента требуют год или два наблюдаться у врача-психиатра перед выдачей направления на гормонотерапию[9]. Поэтому некоторые трансгендерные люди начинают ЗГТ не под руководством врача, а самостоятельно покупая себе препараты — легально или подпольно[10].

Согласно WPATH, критерии для гормональной терапии следующие[11]:

  • Постоянная, подробно задокументированная половая дисфория.
  • Способность принимать полностью обоснованное решение и давать согласие на лечение.
  • Достижение совершеннолетия, либо согласие родителей на медицинское вмешательство.
  • Если присутствуют значительные медицинские проблемы или проблемы с психическим здоровьем, они должны быть под контролем.
Remove ads

Разновидности гормональной терапии и её эффекты

Суммиров вкратце
Перспектива

Гормональная терапия у подростков

Дети и подростки наряду со взрослыми могут испытывать гендерное несоответствие. Подросткам с гендерным несоответствием могут быть прописаны препараты, блокирующие пубертатные изменения, либо феминизирующая/маскулинизирующая гормональная терапия[12][13]. Для начала гормональной терапии требуется согласие родителей, а во многих странах она недоступна и вовсе до наступления совершеннолетия[14].

Феминизирующая гормональная терапия

Феминизирующая гормональная терапия применяется к транс-женщинам и трансфеминным личностям, и включает препараты для подавления выработки тестостерона (антиандрогены), эстрадиол и прогестерон[15]. Для снижения выработки тестостерона зачастую используются спиронолактон, бикалутамид[15][комментарий 1], медроксипрогестерона ацетат[англ.], ципротерона ацетат[16], агонисты гонадотропин-рилизинг гормона — ГнРГ (например, лейпрорелин[англ.]) и гистрелин[англ.][17]. После 6—8 недель терапии спиронолактоном, для дальнейшего подавления выработки тестостерона и стимулирования феминизации, начинают терапию эстрогенсодержащими препаратами[18]. Также некоторые транс-женщины используют монотерапию исключительно эстроген-содержащими препаратами, однако такой вид терапии подходит не для всех, поскольку требует довольно высокую дозировку эстрадиола для подавления выработки тестостерона[2][страница не указана 240 дней].

Подробнее Воздействие, Ожидаемое время начала ...

Повышение голоса на феминизирующей гормональной терапии не происходит. Вместо этого транс-женщины и трансфеминные люди, если желают, используют упражнения для тренировки голоса.

Маскулинизирующая гормональная терапия

Маскулинизирующая гормональная терапия применяется к транс-мужчинам и трансмаскулинным людям. При данном варианте терапии используются препараты с тестостероном, который подавляет менструальные циклы и уменьшает выработку эстрогена[22]. Терапия включает приём тестостерона перорально, парентерально, имплантационно (подкожно) или трансдермально (через пластыри, кремы, гели). Наиболее часто назначаемыми методами являются внутримышечные и подкожные инъекции.

Подробнее Воздействие, Ожидаемое время начала ...
Remove ads

Риски гормональной терапии и факторы, требующие внимания

Суммиров вкратце
Перспектива

Перед началом гормонотерапии следует провести первичный анализ, чтобы проверить функции организма, которые затронет ЗГТ. Затем на протяжении первого года приёма препаратов следует наблюдать за изменениями в показателях, например, липидный профиль или общий уровень тестостерона. На втором году гормонотерапии и впоследствии уже не требуется такое пристальное внимание к анализам, однако всё равно рекомендуется проходить ежегодные проверки.[20][23]

Гормональная терапия (в случае трансгендерных пациентов) подавляет фертильность. Если трансгендерный человек, собирающийся принимать гормоны «противоположного» пола, хочет иметь кровных детей, он может заморозить яйцеклетки или сперматозоиды[24]. Существуют случаи, когда транс-мужчина после долгого приёма тестостерона сохраняет способность забеременеть и после прекращения гормонотерапии способен выносить ребёнка[25]. Известным примером является Томас Бити, первый «беременный мужчина».

Феминизирующая гормональная терапия[11]
Вероятный повышенный риск Венозная тромбоэмболическая болезнь

Желчные камни

Повышенный уровень ферментов печени

Набор веса

Гипертриглицеридемия

Вероятный повышенный риск с наличием дополнительных факторов риска Сердечно-сосудистая болезнь
Возможный повышенный риск Гипертония

Гиперпролактинемия или пролактинома

Возможный повышенный риск с наличием дополнительных факторов риска Диабет 2 типа
Нет повышенного риска или неопределенный Рак молочной железы
Маскулинизирующая гормональная терапия[11]
Вероятный повышенный риск Полицитемия

Набор веса

Акне

Андрогенная плешивость (облысение)

Синдром апноэ

Возможный повышенный риск Повышенный уровень ферментов печени

Гиперлипидемия

Возможный повышенный риск с наличием дополнительных факторов риска Дестабилизация определённых психиатрических расстройств

Сердечно-сосудистая болезнь

Гипертония

Диабет 2 типа

Нет повышенного риска или неопределенный Потеря плотности костей

Рак молочной железы

Рак шейки матки

Рак яичников

Рак матки

Абсолютными противопоказаниями к маскулинизирующей гормональной терапии являются беременность и нестабильная ишемическая болезнь сердца[11].

Remove ads

См. также

Примечания

Литература

Ссылки

Loading related searches...

Wikiwand - on

Seamless Wikipedia browsing. On steroids.

Remove ads