Диагностика заболеваний поджелудочной железы

Диагностика заболеваний поджелудочной железы позволяет выявить особенности патологического процесса. Для диагностики заболеваний поджелудочной железы используют различные методы: УЗИ, томографию, секретин-панкреозиминовый тест, С-дыхательный тест, определение эластазы в кале, исследование показателей крови и множество других.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы — наиболее простой, безболезненный и безопасный диагностический метод^[1], которое позволяет определить изменение размеров поджелудочной железы, участков пониженной или повышенной эхогенности^[англ.], наличие или отсутствие кист, диаметр протока поджелудочной железы. На основании этого исследования можно не только выявить панкреатит, но и определить тяжесть панкреатита.

Разновидность ультразвукового исследования — тканевая эластнография. Этот метод позволяет определить эластичность тканей. Полученная информация от тканевой эластичности отражает гистологическую характеристику изменений в поджелудочной железе.

Компьютерная томография

Компьютерная томография также позволяет определить размеры, форму поджелудочной железы, наличие образований и состояние протоков железы^[2]. Более детальное изучение протоков поджелудочной железы производится при совместном исследовании КТ и специального контраста.

Другим инструментальным исследованием, позволяющим изучить протоковую систему поджелудочной железы, является эндоскопическая холангиопанкреатография.

Лабораторные методы исследований

Перечисленные выше методы позволяют выявить анатомические и гистологические особенности поджелудочной железы. Лабораторные исследования позволяют определить функциональные особенности поджелудочной железы. Поджелудочная железа выделяет в полость двенадцатиперстной кишки различные ферменты, которые способствуют расщеплению и усвоению пищи (экзокринная функция поджелудочной железы) и выделяет в кровь инсулин, который способствует усвоению тканями организма глюкозы (эндокринная функция).

Простейшим методом, позволяющим определить изменение эндокринной функции поджелудочной железы, является определение концентрации глюкозы в крови. Кроме того, в крови определяют уровень амилазы. Но данный метод исследования не всегда информативен и не говорит о нарушении функций железы, так как при хроническом панкреатите не всегда наблюдается повышение уровня амилазы крови.

Самое информативное исследование, позволяющее определить экзокринную функцию поджелудочной железы — секретин-панкреозиминовый тест. Но его главный недостаток — он тяжело переносится пациентом. Суть этого метода заключается в том, что пациенту вводят сначала секретин, а затем холецисто-панкреозимин, которые стимулируют выработку ферментов. Содержимое двенадцатиперстной кишки извлекается при помощи специального двухканального гастродуоденального зонда.

Беззондовые методы обследования:

1. определение содержания панкреатических ферментов в кале;
2. определение в кале продуктов гидролиза (например, суточное выделение жира);
3. определение продуктов гидролиза субстратов в выдыхаемом воздухе (С-дыхательные тесты), которые используются в педиатрии.

Определение функций поджелудочной железы позволяет назначить адекватную ферментную терапию, что ведёт к значительному улучшению здоровья пациента.