Дикроцелиоз

Дикроцелиоз (лат. dicrocoeliasis) — паразитическое заболевание, вызываемое Dicrocoelium dendriticum (ланцетовидная двуустка) и D.hospes ^[2] — плоскими червями класса трематод.

Дикроцелиоз
МКБ-11	1F81
МКБ-10	B66.2
МКБ-10-КМ	B66.2
МКБ-9	121.8
МКБ-9-КМ	121.8[1]
MeSH	D004011

Возбудитель дикроцелиоза представляет собой мелкого червя, паразитирующего в печени и желчных протоках диких копытных животных, крупного рогатого скота и изредка — человека. Длина паразита 5—15 мм, ширина 1,5—2,5 мм ^[3]. Промежуточными хозяевами являются наземные моллюски и муравьи. У муравьев при заражении церкариями паразита наступает паралич челюстей, так что они остаются висеть прикрепленными к траве, с которой их заглатывают жвачные животные.

Заражение человека происходит довольно редко при заглатывании инвазированных муравьев, например, с огородными овощами, ягодами, луговыми травами. Возможны также случаи ложной инфекции при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной печени ^[4]. В этом случае в стуле больных обнаруживаются яйца паразитов, но после исключения из рациона сырой печени выделение яиц прекращается ^[5].

Симптомы и признаки

Клинические проявления дикроцелиоза практически идентичны фасциолезу. При лёгкой инфекции симптомы могут отсутствовать. В более тяжелых случаях больные предъявляют жалобы на боли и дискомфорт в правом подреберье, у них может наблюдаться понос, запор, желтушная окраска кожных покровов, потеря веса.

Сообщается о случаях хронической диареи^[6] и острой крапивницы^[7], вызванных Dicrocoelium dendriticum.

В анализах крови у больных выявляется повышение количества эозинофилов (характерно для всех глистных инвазий), билирубина, иммуноглобулина Е, изредка — повышение уровня трансаминаз^[3].

Диагностика

Диагноз дикроцелиоза подтверждается обнаружением в кале яиц паразита. Яйца темно-коричневые, имеют толстую оболочку; размер яиц 0,038—0,045 × 0,022—0,030 мм. Однако, иногда выделение яиц может говорить и о ложной инфекции, в том случае, если яйца попадают в кишечник человека вместе с сырой печенью, употребляемой в пищу. В этом случае необходимо полностью исключить этот продукт из рациона и пересдать анализ спустя несколько дней.

Патогенез

На самых ранних стадиях заболевания изменения устанавливаются только в системе желчных протоков. В них возникают явления катарального и продуктивного воспаления. Также наблюдается значительное накопление лимфоцитов местного происхождения, возникают очаги местного лимфопоэза^[8].

Патологоанатомические изменения

Наблюдают паразитарный холангит, выражающийся в появлении под капсулой и на разрезе печени толстых беловатых извитых тяжей пораженных желчных протоков. При интенсивной инвазии возникает билиарный цирроз печени.^[9]

Лечение

Лечение медикаментозное. Высокой эффективностью против паразита обладает триклобендазол (Fasinex®), применяемый в дозе 10 мг/кг однократно ^[3]. Возможно также применение празиквантела ^[10].

Литература

• Таршис М. Г., Черкасский Б. Л. Болезни животных, опасные для человека. — M.: Колос, 1997. — 206 с. — С. 63—64. ISBN 5-10-003333-9
• Озерецковская Н. Н., Зальнова Н. С. и Тумольская Н. И. Клиника и лечение гельминтозов, Л., 1984.
• Руководство по тропическим болезням, под ред. А. Я. Лысенко. с. 183, М., 1983.
• Тропические болезни, под ред. Е. П. Шуваловой, с. 370, М., 1974.