Здравоохранение в Казахстане

Медицина в Казахстане, как и в любой другой стране, призвана защищать здоровье и благополучие граждан Казахстана. Система здравоохранения Казахстана в настоящий момент находится на этапе перехода к рыночным отношениям.

Экибастузская поликлиника № 2

История

Первый дипломированный врач-казах — уроженец Акпеттауской волости Амре Айтбакин, окончивший медицинский факультет Императорского Томского университета в 1894 году.

В 1913 году на территории Казахстана действовало 98 больниц, в 1928 их число увеличилось до 159, в 1932 — до 304, в 1937 — до 541, и в 1940 — до 663. Больничных коек в них было в 1913 году — 1800, в 1928 — 3900, в 1932 — 9266, в 1937 — 22746, и в 1940 — 27192.

Здравоохранение в независимом Казахстане

После распада СССР, в Казахстане производилась децентрализация системы здравоохранения, многие функции от Минздрава были переданы в ведение исполнительных органов областей и городов республиканского значения, областные и городские департаменты здравоохранения получили значительную степень самостоятельности. Одновременно было начато реформирование и оптимизация системы бесплатного всеобщего здравоохранения, продолжающееся по настоящее время. В 1990-х годах по рекомендации иностранных организаций из США по всей республике начата масштабная оптимизация медицинских учреждений, были закрыты, ликвидированы или приватизированы (проданы в частные руки) сотни медицинских учреждений.

Государственная система здравоохранения

Государственное регулирование в области здравоохранения в Республике Казахстан относится к компетенции Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан^[1].

Первичная медико-санитарная помощь

Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) оказывается на уровне сельских амбулаторных центров, центров семейного здоровья, городских поликлиник и диагностических центров. В связи с обеспечением допуска к исполнению государственного заказа (ГОБМП) частными медицинскими центрами, с 2014 года активизирована работа по оказанию ПМСП по принципам государственно-частного партнёрства.

Первичная помощь оказывается командой специалистов ПМСП: врачами общей практики (семейными врачами), участковыми терапевтами, педиатрами, фельдшерами, акушерами, медицинскими сестрами расширенной практики (общей практики), участковыми медицинскими сестрами, социальными работниками, психологами в области здравоохранения.

К первичной помощи относятся следующие медицинские услуги:

• прием и осмотр врача или медсестры ПМСП
• оказание неотложной помощи
• базовая лабораторная и инструментальная диагностика
• обучение профилактике и управлению хроническими заболеваниями
• планирование семьи и школа подготовки к родам
• медицинская реабилитация 3 этапа

Данные услуги направлены в основном на профилактику и помощь при наиболее распространенных, хронических и социально значимых заболеваниях.

Кроме того, организация ПМСП ответственна за обеспечение прикрепленному населению доступности специализированной медицинской помощи, к которой относятся как амбулаторные услуги, так и госпитализация в стационар.^[2]

Специализированная амбулаторная помощь

Спектр бесплатных услуг на амбулаторном уровне достаточно широк и состоит из пакетов гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи и обязательного социального медицинского страхования. Для получения последнего нужно быть застрахованным.

К основным услугам, входящим в амбулаторную помощь, можно отнести:

• прием и консультация широкого круга специалистов — эндокринологи, урологи, онкологи, гематологи, психиатры, дерматологи и т.д.
• широкий перечень лабораторных анализов — анализ крови, мочи, ПЦР, биохимический анализ крови, ТТГ, онкомаркеры, анализ гормонов, ретикулоцитов, MCV, MCHC, бак посев и т.д.
• диагностические исследования — УЗИ, рентгенография, компьютерная томография и др.
• лечебные процедуры и манипуляции — ингаляции, электрофорез, малые хирургические вмешательства, помощь при растяжениях, переломах и всех основных заболеваниях.

Если брать в целом, то вместе два пакета (ГОБМП и ОСМС) включают все услуги, необходимые для диагностики, лечения и реабилитации наиболее распространенных заболеваний.^[3]

Акушерско-гинекологическая помощь

Родильные дома, родильные отделения районных больниц, перинатальные центры в городах.

Медицинская помощь детям

Медицинская помощь детям оказывается в детских поликлиниках, центральных районных и городских больницах.

Высокотехнологичная медицинская помощь

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) — это медицинская помощь с использованием сложных и уникальных медицинских технологий, основанных на современных достижениях науки и техники, оказываемая высококвалифицированными медицинскими кадрами. ВМП оказывается в профильных лечебных учреждениях, которые имеют лицензию на оказание данного вида помощи.

Санаторно-курортное лечение

Информатизация здравоохранения

С 2010 года в стране внедряется Единая информационная система здравоохранения РК (ЕИСЗ), с целью улучшения доступности медицинских услуг для населения, повышения эффективности системы здравоохранения и улучшения качества медицинских услуг. ЕИСЗ это система программных комплексов, которые проводят сбор, хранение и анализ информации, персонификацию медицинских данных на каждого гражданина. Здесь реализованы единые системы отраслевых стандартов, рационализация схем и сроков передачи информации. Дальнейшим этапом развития электронного здравоохранения стала реализация государственной программы Информатизации здравоохранения до 2020 года.

Статистика здравоохранения

Ожидаемая продолжительность жизни в Казахстане

Около 1 млрд долларов США было выделено на здравоохранение в Казахстане в 2005 году. При населении 16 млн человек, ёмкость медицинского рынка Казахстана оценивается специалистами в сумму равную 500 млн долларов США.

Человеческие ресурсы системы здравоохранения

В целом по республике оказывают медицинские услуги 54,8 тысяч врачей и 117 тысяч среднего медицинского персонала.

Мощность организаций здравоохранения

В Республике функционируют 998 больничных (из них 162 — специализированные) и 3332 амбулаторно-клинических медицинских организаций на 2010 год. Расширение сети больничных организаций произошло в 7 регионах республики. Количество коек на 2010 год — 119 000.

Количество оптовых компаний, специализирующихся на продажах медицинского и лабораторного оборудования, лекарственных средств — около 200.

Согласно принятой Правительством Республики Казахстан «Программе реформирования и развития здравоохранения» предусматривается поэтапное повышение государственных расходов на отрасль здравоохранения до 4 % ВВП к 2008 году. Только на цели развития здравоохранения в 2005—2007 годах выделено более 1,2 млрд долларов США.

Реформы в системе здравоохранения

В течение последних лет государством предпринят ряд мер, направленных на реформирование и развития здравоохранения. 2002 год был объявлен годом здоровья, была принята Государственная программа реформирования и развития здравоохранения, постоянно расширяется список бесплатной медицинской помощи.

В настоящий момент Правительство Республики Казахстан уделяет пристальное внимание лечению туберкулеза, диабета, СПИДа, онкологических заболеваний, а также проблемам йододефицита. По всем этим направлениям были приняты соответствующие правительственные программы.

«Саламатты Қазақстан»

В период с 2011 по 2015 года в Казахстане была реализована Государственная программа развития здравоохранения «Саламатты Қазақстан». В рамках данной программы существенны были снижены показатели материнской и младенческой смертности. Также улучшены показатели оказания кардиологической и кардиохирургической помощи.

«Денсаулық»

Реализация Государственной программы «Денсаулық» запланировано в период с 2016 по 2019 годы.

С 2018 года в Казахстане вводится обязательное медицинское страхование^[4].

Источники финансирования

• Государственный (республиканский и местный) бюджет
• Средства добровольного страхования
• С 1 января 2018 года планируется внедрение системы обязательного социального медицинского страхования
• Кредиты международных финансовых институтов (для реализации международных проектов)

Проекты

• В 2006 году начал функционировать единственный в Центральной Азии цех по производству мягких лекарственных форм.
• 15 млн долларов США выделяет USAID на борьбу с туберкулезом.
• 20 млн долларов США выделено на создание Kазахстанской системы контроля над особо опасными заболеваниями.
• 2 млн долларов США выделяет правительство Японии на борьбу с йододефицитом.
• Более 1 млн долларов США было потрачено на реконструкцию кардиологического центра в г. Уральске.
• 7,7 млн долларов США выделяет USAID на реализацию программы «Качественное общественное здравоохранение и первичная медико-санитарная помощь». 2 млн из этой суммы будет направлено на планирование семьи.

В рамках программы развития села Правительство выделяет средства на строение 274 объектов здравоохранения в сельских населенных пунктах.

• Всемирный банк предоставит 4 странам Центральной Азии грант в размере 25 млн долларов США на борьбу со СПИДом.
• Новый завод по производству лекарственных средств, г. Алматы, общая стоимость проекта более 45 млн долларов США
• Саудовская Аравия выделяет $5 млн на создание кардиохирургического центра при РГКП «Научный центр хирургии им. А. Сызганова» в Алма-Ате
• Телемедицина
• 2010 — внедрена ЕНСЗ — Единая национальная система здравоохранения

Лекарственное обеспечение

При наличии 6 тыс. наименований препаратов (из них 600 производятся в Казахстане) объём казахстанского рынка лекарственных средств оценивается в сумму 400 млн долларов США в год.

По словам министра здравоохранения Республики, Казахстан импортирует до 95 % лекарственных средств. При этом 97 % оборота лекарственных препаратов проходит через частный сектор.

40 процентов средств в сфере фармацевтики тратит государство, при этом граждане также активно участвуют на рынке, обеспечивая 60 % продаж^[5]. При этом в топ-10 продаваемых лекарств входят средства, которые в основном не имеют доказательной базы^[6].

Более половины бесплатного лекарственного обеспечения реализуется в Казахстане на амбулаторном уровне (в стационарах — примерно 45 процентов)^[7].

Сегодня в Казахстане работает более 100 зарубежных представительств фармацевтических компаний. Самыми крупными поставщиками фармпрепаратов в Казахстан являются Россия, Германия, Франция и США.

Рынок медицинского оборудования

Объём казахстанского рынка медицинского оборудования резко вырос за период 2001—2004 годов и составляет около 115 миллионов долларов США в год. Тем не менее, рынок все ещё сильно зависит от импорта медицинского оборудования, доля которого составляет 90 % общего объёма рынка

По данным аналитиков наиболее приоритетными секторами рынка медицинского оборудования являются:

• Электромедицинское оборудование
• Диагностическое оборудование
• Медицинские лазеры
• Эндоскопы
• Стоматологическое оборудование

Коррупция

Сфера Здравоохранение в Казахстане является одним из коррумпированных сфер.^[8]

В июле 2020 года разгорелся общественный скандал из-за поста жены главы НАО «Фонда социального медицинского страхования» в котором она похвасталась подарком 12 машин от мужа. После вызвавшего резонанс информации президент Токаев поручил уволить главу НАО ФСМС Айбатыра Жумагулова^[9]. Также стало известно что топ-менеджеры НАО ФСМС получали высокие премии и бонусы на 92 млн тенге. По информации представителя Специальной мониторинговой группы при Агентстве РК по противодействию коррупции Малика Жумагалиева по итогам 2018 года пятеро членов исполнительного органа ФСМС «Доступная медицина — для всех» получили премий и бонусов на общую сумму в 92 млн тенге. При этом он отметил, что имена этих членов неизвестны.^[10]

В июле 2020 года также был уволен глава СК "Фармация"^[11] и антикоррупционный орган начал проверку его деятельности.^[12]

Медицинское образование и наука

Государственный медицинский университет города Семей

Медицинское образование в Казахстане осуществляется в государственных и частных вузах, ссузах, научно-исследовательских институтах и научных центрах.

Список медицинских вузов Казахстана

• Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова (ЗКГМУ им. М. Оспанова)
• Медицинский университет Астана (МУА)
• Казахский национальный медицинский университет имени С. Д. Асфендиярова (КазНМУ)
• Карагандинский государственный медицинский университет (КГМУ)
• Государственный медицинский университет города Семей (СГМУ)
• Южно-Казахстанская медицинская академия (бывшая ЮКГФА)
• Школа медицины Назарбаев Университета (НУ)

Казахстанско-Российский медицинский университет

См. также

• Денсаулык жолы — медицинский журнал на казахском языке
• Министерство здравоохранения Республики Казахстан
• Медицинские организации Казахстана