Инфаркт мышцы конечности

Инфаркт мышцы конечности — инфаркт ткани руки или ноги. Это может привести к инфаркту скелетных мышц, асептическому некрозу костей или некрозу части или всей конечности.

Поражённые ткани

В основном поражаются ткани нервов и мышц, где необратимое повреждение начинает происходить через 4—6 часов после прекращения кровоснабжения^[1].

Скелетные мышцы относительно устойчивее к инфаркту по сравнению с мышцами сердца и головным мозгом, поскольку способны полагаться на анаэробный метаболизм благодаря гликогену, запасённому в клетках, что может предоставить мышечной ткани возможность растворять любой сгусток, в том числе тромб. В отличие от этого, ткани головного мозга (инфаркт мозга) и сердца (инфаркт миокарда) не хранят гликоген, так как специализируются на аэробном метаболизме, и лактат не обеспечит достаточного выделения энергии для их потребностей^[2].

Кости более восприимчивы к ишемии, гемопоэтические (кроветворные) клетки обычно умирают в течение 12 часов, другие костные клетки (остеоциты, остеокласты, остеобласты и т. д.) — в течение 12—48 часов^[3]. С другой стороны, кость имеет лучшую регенеративную способность только в восстановлении кровоснабжения, а оставшаяся мёртвая неорганическая костная ткань образует основу, на которой новые клетки могут восстановить функциональность костной ткани в оптимальных условиях^[3].

Причины

• Тромбоз (приблизительно 40 % случаев^[4])
• Артериальная эмболия (приблизительно 40 % случаев^[4])
• Облитерирующий атеросклероз^[5]

Другой причиной инфаркта конечностей является инфаркт скелетных мышц как редкое осложнение сахарного диабета^[6].

Симптомы

Ранние симптомы артериальной эмболии в руках или ногах появляются в самом начале развития ишемии ткани, даже до начала развития инфаркта мышцы. Такие симптомы могут включать в себя:

• Холод в ноге, руке или пальцах^[7][8]
• Изменение пульса в руке или ноге за пределами места закупорки^[7][8]
• Боль в поражённой области^[7][8]
• Мышечный спазм в поражённой области^[7]
• Онемение и покалывание в руке или ноге^[7][8]
• Бледность^[7][8] кожи рук или ног
• Мышечная слабость руки или ноги^[7][8], возможен паралич^[8]

Более поздние симптомы тесно связаны с инфарктом ткани, который появляется вследствие закупорки артерии:

• Пузыри на коже в поражённой области^[7]
• Шелушение кожи^[7]
• Эрозии кожи (язвы)^[7]
• Обесцвечивание (крапинки^[8], цианоз^[8] или потемнение^[7]) кожи в результате некроза. Изменение цвета, как правило, имеет ярко выраженную демаркацию на месте закупорки^[8]

Одним из основных симптомов инфаркта скелетных мышц вследствие диабета является болезненное опухание бедра или ноги^[6].

Диагноз

В дополнение к оценке симптомов, описанных выше, ангиография может также различать симптомы, вызванные облитерирующим атеросклерозом от тех, которые вызваны эмболией^[5].

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является предпочтительным тестом для диагностики инфаркта скелетных мышц^[6].

Лечение

Популярная культура

Главный герой телесериала «Доктор Хаус» Грегори Хаус перенёс инфаркт четырёхглавой мышцы бедра, от чего испытывает постоянные хронические боли и вынужден принимать викодин. О том, как Хаусу поставили этот диагноз, повествует эпизод «Three Stories».