Кольпоскопия

Кольпоскопи́я (от др.-греч. κόλπος — «лоно» и σκοπέω — «наблюдать, исследовать») — диагностический осмотр входа во влагалище, стенок влагалища и влагалищной части шейки матки при помощи кольпоскопа — специального прибора, представляющего собой бинокуляр и осветительный прибор^[1].

Виды кольпоскопии

• Простая — без использования медикаментозных средств не имеет особого клинического значения.
• Расширенная — применение различных специальных тестов для осмотра слизистой шейки матки:
  • 3 % уксусная кислота — сужает неизменённые сосуды, проба используется обязательно, имеет наибольшее клиническое значение;
  • проба Шиллера — проба с раствором Люголя (йод выявляет гликоген в эпителии);
  • проба Хробака (с зондом выявляются запущенные случаи рака);
  • пробы с красителями (толуидиновый синий, генцианвиолет) — не используются;
  • трихлортетразоль — выявление ЛДГ как маркера рака;
  • адреналиновая проба — сосудистая.

Разновидности кольпоскопии

Выделяются такие разновидности кольпоскопии, как фотокольпоскопия, стереофотокольпоскопия и кольпомикроскопия. Фотокольпоскопия позволяет получить фотографию стенок влагалища и различных участков влагалищной части шейки матки, стереофотокольпоскопия — их объёмные изображения с фиксацией кольпоскопической картины на кольпофотограммах, а кольпомикроскопия — проводить исследование с увеличением в 350 и более раз^[1].

Основные задачи

• выявление очага поражения;
• анализ общего состояния слизистой шейки матки и влагалища;
• дифференцировать доброкачественные новообразования от злокачественных;
• взятие мазка и биопсии для дальнейшей диагностики.

При кольпоскопии оцениваются внешний вид (цвет тканей, сосудистого рисунка; нарушения эпителия; наличие и форма желёз; границы выявленных образований).

Кольпоскопические картины

Кольпоскоп

Классификация Г. Гинзельмана

• 1. Неизменённая слизистая
  2. Доброкачественные поражения
     • кольпит
     • атрофия
     • истинная эрозия
     • эктопия (псевдоэрозия)
     • зона превращения (трансформации) — открытые протоки желёз и Ов. Наботи
     • полипы
  3. Атипический эпителий
     1. Простой атипический эпителий
        • лейкоплакия
        • основа лейкоплакии
        • поля (мозаика)
     2. Повышенный атипический эпителий
        • глыбчатая лейкоплакия
        • папилярная основа
        • возвышенные ороговевающие поля
        • атипическая зона превращения

Отдельно описываются атипические сосуды (гигантские капилляры, причудливые сплетения, шпильки, штопор)

Литература

• С. И. Роговская, Н. М. Подзолкова, Г. Н. Минкина, Л. И. Короленкова, Е. С. Акопова. Новое в кольпоскопии (рус.) // Гинекология. — 2011. — Т. 13, вып. 6. — С. 14—18.