Нёбно-глоточная недостаточность

Нёбно-глоточная недостаточность — нарушение нормального физиологического взаимодействия структур нёбно-глоточного кольца.

Классификация

По этиологии небно-глоточная недостаточность может быть разделена на три категории: структурная, нейрогенная и функциональная^[1]. Наиболее распространенными врожденными анатомическими изменениями, приводящими к нарушению функции небно-глоточной занавески, является расщепление неба и сопровождающие это состояние аномалии.

По данным V.M. Hogan, M.F Schwartz, 1980 г.^[2]:

• НГН в результате врожденного короткого неба;
• НГН в результате чрезмерно большой глотки при нормальной длине и подвижности мягкого неба;
• последствия аденотомии или тонзиллэктомии;
• при подслизистой (скрытой) врождённой расщелине нёба;
• НГН при парезе неба, приобретенного после различных хирургических вмешательств, или центрального происхождения.

Анатомо-функциональная классификация недостаточности нёбно-глоточного кольца (А.Мамедов, 1996)^[2][3]:

• I тип: за счёт плохой подвижности нёбной занавески;
• II тип: за счёт плохой подвижности одной из боковых стенок глотки;
• III тип: за счёт плохой подвижности обеих боковых стенок глотки;
• IV тип: за счёт плохой подвижности всех структур нёбно-глоточного кольца;
• V тип: случаи, возникшие после велофарингопластики и фарингопластики;

Клинические проявления

Неразборчивость речи, гнусавость, носовая эмиссия (слышимая утечка воздуха из полости рта в полость носа) и компенсаторные механизмы артикуляции (в том числе компенсаторные гримасы на лице).

Диагностика

• логопедическое обследование и тестирование (выявление гнусавости и носовой эмиссии при произношении специальных слов, требующих полного смыкания нёбно-глоточного кольца).
• фиброоптическая назофарингоскопия^[4].
• Для выявления скрытой подслизистой расщелины проводится пальпация неба по средней линии^[5].

Лечение

В зависимости от результатов обследования — логопедическое обучение или хирургическое лечение (реконструкция мягкого нёба или использование тканей глотки для достижения нёбно-глоточного смыкания)^[4].