Опухоль ЦНС

Опухоли ЦНС — новообразования центральной нервной системы. Образуются в результате неконтролируемого деления клеток, в большинстве случаев — клеток глии, поскольку собственно зрелые нейроны теряют способность к делению.

Особенностью опухолей центральной нервной системы у позвоночных, в том числе и человека, является выраженное механическое воздействие новообразования на окружающие ткани в связи с наличием скелетной оболочки вокруг головного и спинного мозга. Локализация опухоли, как правило, значительно влияет на клиническую картину, что имеет значение для топической диагностики.

Существенный вклад в описание одного из основных видов опухолей ЦНС, глиомы (саркомы ЦНС) внёс Белецкий В. К.^{[источник?]}

Эпидемиология

Частота заболеваемости опухолями ЦНС (как первичными, так и метастатическими поражениями) в США и Европе составляет 17,6 и 22 случая на 100 000 человек, соответственно^[1][2]. Этот же показатель, обобщенный для всех стран, составляет 3,7 для мужчин и 2,6 для женщин^[3][4].

Частота заболеваемости первичными опухолями головного мозга в России составляет 4—19 случаев на 100 000 человек^[5].

По данным Американского ракового регистра, в период с 2008 по 2013 годы в США частота заболеваемости первичными опухолями головного мозга у взрослых людей (20 лет и старше) составила 28,6 на 100 000 населения^[6].

Классификация

Опухоли ЦНС разделяют на первичные (образовавшиеся непосредственно в тканях ЦНС) и вторичные (метастатические поражения).

В соответствии с классификацией ВОЗ от 2007 г., первичные опухоли в зависимости от морфологического типа делят на:

• Опухоли из нейроэпителиальной ткани
  • Астроцитарные
  • Олигодендроглиальные
  • Олигоастроцитарные
  • Эпендимальные
  • Хориоидальные
  • Другие нейроэпителиальные
  • Опухоли пинеальной области
  • Эмбриональные
• Опухоли краниальных и спинальных нервов
  • Шваннома
  • Нейрофиброма
  • Периневрома
  • Злокачественная опухоль оболочек периферических нервов
• Опухоли оболочек
  • Менинготелиальные
• Мезенхимальные
• Первичные меланоцитарные поражения
• Другие опухоли, относящиеся к оболочкам
• Опухоли кроветворной системы
• Герминативно-клеточные опухоли
• Опухоли хиазмально-селярной области

В 2016 году ВОЗ пересмотрела классификацию опухолей. Наиболее значимые изменения затрагивают диффузные глиомы. Медуллобластомы разделены на отдельные молекулярные подгруппы. Объединение солитарных фиброзных опухолей ТМО и гемангиоперицитом в одну форму^[7].

Этиология

Причины развития опухолей ЦНС в настоящее время неясны. Выделяют несколько факторов риска, способных оказывать влияние на развитие данной группы заболеваний. Основные среди них^[8]:

Генетические — несмотря на большое количество данных, указывающих на изменения ДНК в опухолевых тканях, прямая связь этого фактора и опухолеобразования всё ещё не доказана. Тем не менее общепринято, что опухоли ЦНС чаще встречаются у родственников^[9].

Ионизирующее излучение — единственный фактор, влияние которого на канцерогенез доказано несколькими исследованиями^[10][11][12].

Неионизирующее излучение (электромагнитные поля и волны радиочастот) — влияние радиоволн (в частности, испускаемых мобильными телефонами при разговоре по сотовой связи) было предположено в теоретических исследованиях^[13]. С целью проверки данной гипотезы было инициировано исследование INTERPHONE, окончательные результаты которого еще не опубликованы^[14].

Аллергии, атопические заболевания и системные инфекции — в ряде работ отмечалась обратная связь между заболеваемостью аллергиями и глиальными опухолями^[15]. Механизм этой взаимосвязи недостаточно ясен, ряд авторов объясняют этот факт ошибками в подсчётах и методологии исследований. В настоящее время ведутся активные работы в этом направлении, так как раскрытие механизма взаимодействия иммунитета и опухолевого процесса является одним из ключевых факторов в разработке новых методов лечения онкологических заболеваний.

Вирусы — в тканях глиальных опухолей были вирусы группы полиомавирус; эта же группа вирусов в эксперименте приводила к образованию опухолей^[16]. Также  предполагается взаимосвязь канцерогенеза с наличием герпес-вирусной инфекции^[17].

Нейроканцерогены и металлы — наиболее вероятными металлами, оказывающими влияние на образование опухолей ЦНС, считаются кадмий и свинец^[18][19]. Тем не менее, достаточно достоверных исследований по этому поводу не проводилось.

Опухоли головного мозга

Основная статья: Опухоль головного мозга

Опухоли спинного мозга

Основная статья: Опухоль спинного мозга