Печёночная кома

Печёночная кома, печёночная энцефалопа́тия — расстройство функций ЦНС, которое возникает в связи с тяжелым поражением печени.

Печёночная кома
Микрофотография астроцитов Альцгеймера II типа, возникающих при печёночной коме
МКБ-11	DB99.5
МКБ-10	K72
МКБ-10-КМ	K72
МКБ-9	572.2
МКБ-9-КМ	572.2[1]
MedlinePlus	000302
eMedicine	med/3185
MeSH	D006501
Медиафайлы на Викискладе

Печёночная кома может развиваться при острых и хронических заболеваниях печени любой этиологии. Ей часто предшествует печёночная энцефалопатия, тесно с ней связанная. Иногда термин «печёночная кома» употребляется как наиболее широко охватывающий все клинические проявления синдрома гепатоцеребральной недостаточности. Понятие «печёночная кома» используется для описания всех стадий: прекомы, развивающейся комы, ступора и собственно комы.

Причинами печеночной комы могут стать следующие факторы:

• гепатит;
• цирроз;
• злокачественные новообразования;
• перитонит;
• сепсис;
• острая или хроническая алкогольная интоксикация;
• отравление (грибами, промышленными токсическими соединениями);
• отравление (алкоголизм);
• интоксикация эндогенного характера (распад злокачественной опухоли, длительная кишечная непроходимость, ожоги на большой площади тела и пр.).

Выделяют три клинико-патогенетических варианта печёночной комы: эндогенная (токсические продукты вырабатываются и накапливаются в крови), экзогенная (токсические продукты поступают сразу в кровь, не поступая в печень) и смешанная.

В большинстве случаев летальный исход наступает в течение нескольких дней.

Симптомы

Симптомами печёночной комы обычно являются:

• сонливость
• нарушение ориентации
• нарушение функций речи
• замедленное мышление
• резкое уменьшение размеров печени
• хлопающий тремор кистей^[2].

На ранней стадии развития комы перечисленные симптомы могут сопровождаться онемением мышц лица и судорогами конечностей. На поздней стадии развития комы к перечисленным симптомам могут добавиться поверхностное дыхание, отсутствие зрачкового эффекта и расширение зрачков.^[3]