Плечевая кость

Плечева́я кость (лат. humerus) — типичная длинная трубчатая кость, скелетная основа плеча. Относится к скелету свободной верхней конечности.

Плечевая кость
лат. Os humerus
Каталоги
MeSH MeSH Gray? FMA TA98
Медиафайлы на Викискладе

Описание

Плечевая кость разделяется на диафиз (тело плечевой кости, лат. corpus humeri, s. diaphysis) и на проксимальный и дистальный эпифизы^[1]. В верхнем отделе тело плечевой кости округлое, а ближе к дистальному эпифизу — трёхгранное. На теле различают: заднюю поверхность (лат. facies posterior), ограниченную латеральным и медиальным краями (лат. margo lateralis et medialis); медиальную переднюю поверхность (лат. facies anterior medialis) и латеральную переднюю поверхность (лат. facies anterior lateralis), которые разделены малозаметным гребнем^[2].

Проксимальный эпифиз представлен головкой плечевой кости (лат. caput humeri), отделённой от диафиза анатомической шейкой (лат. collum anatomicum). Головка сочленяется с суставной впадиной лопатки, образуя плечевой сустав. За шейкой располагаются два бугорка (апофиза) — больший и меньший (лат. tuberculum majus et minus), между которыми проходит межбугорковая бороздка — место сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Ниже бугорков, на границе с диафизом, проходит хирургическая шейка (лат. collum chirurgicum) — место наиболее частых переломов плечевой кости^[3].

На теле кости располагается дельтовидная бугристость (лат. tuberositas deltoidea), к которой прикрепляется дельтовидная мышца. Кзади от бугристости от медиальной к латеральной стороне в виде спирали проходит борозда лучевого нерва (лат. sulcus nervi radialis)^[4].

На дистальном эпифизе расположен мыщелок (лат. condylus humeri) и по бокам от него два надмыщелка — медиальный и латеральный (лат. epicondylus medialis et lateralis). Между надмыщелками располагается поверхность для сочленения с костями предплечья, разделённая на блок плечевой кости (лат. trochlea humeri) и головку мыщелка плечевой кости (лат. capitulum humeri). Выше них на передней стороне соответственно располагаются венечная (лат. fossa coronoidea) и лучевая (лат. fossa radialis) ямки, а также сзади локтевая ямка (ямка олекранона, лат. fossa olecrani), которые необходимы для сочленения с локтевой и лучевой костями, образуя локтевой сустав. На задней стороне медиального надмыщелка проходит борозда локтевого нерва (лат. sulcus nervi ulnaris)^[4].

Окостенение

К моменту рождения только проксимальный эпифиз состоит из хрящевой ткани, из-за чего головка плечевой кости практически не определяется на рентгенограмме. В ходе взросления последовательно возникает три точки окостенения проксимального эпифиза:

1. В медиальной части головки плеча (0—1 год или с рождения);
2. В большом бугорке и в латеральной части головки (2—3 года);
3. В малом бугорке (3—4 года);

К 4—6 годам указанные центры сливаются в единую головку плечевой кости. Замещение метаэпифизарного хряща на границе проксимального эпифиза и диафиза костной тканью (синостоз) наступает в подростковом возрасте, благодаря чему продолжается рост кости в длину. На рентгенограмме ребёнка или подростка определяется характерный светлый участок на месте метаэпифизарного хряща, который может быть принят за перелом или трещину^[4].

Мышцы

К плечевой кости крепятся некоторые мышцы пояса верхней конечности, плеча и предплечья^[5].

Мышцы пояса
Название	Место прикрепления
Дельтовидная мышца m. deltoideus	покрывает проксимальный конец плечевой кости. Пучки мышцы крепятся к дельтовидной бугристости в середине диафиза кости, беря начало от различных образований лопатки.
Надостная мышца m. supraspinatus	верхняя часть большого бугорка
Подостная мышца m. infraspinatus	большой бугорок
Малая круглая мышца m. teres minor	большой бугорок, ниже подостной мышцы
Большая круглая мышца m. teres major	вместе с широчайшей мышцей спины крепится к гребню малого бугорка
Подлопаточная мышца m. subscapularis	малый бугорок
Клювовидно-плечевая мышца m. coracobrachialis	медальная поверхность

Мышцы плеча
Название	Место прикрепления
Двуглавая мышца плеча m. biceps brachii	Длинная головка, проходя через полость плечевого сустава, ложится к межбугорковую борозду
Плечевая мышца m. brachialis	Начало передней поверхности плечевой кости
Трёхглавая мышца плеча m. triceps bracii	Латеральная и медиальная головки берут начало на задней поверхности, а длинная головка не крепится к плечевой кости, но проходит между малой и большой круглыми мышцами
Локтевая мышца m. anconeus	Латеральный надмыщелок

Мышцы предплечья
Название	Место прикрепления
Круглый пронатор m. pronator teres	Медиальный надмыщелок
Лучевой сгибатель запястья m. flexor carpi radialis	Медиальный надмыщелок
Длинная ладонная мышца m. palmaris longus	Медиальный надмыщелок
Локтевой сгибатель запястья m. flexor carpi ulnaris	Медиальный надмыщелок
Поверхностный сгибатель пальцев m. flexor digitorum superficialis	Медиальный надмыщелок
Длинный сгибатель большого пальца кисти m. flexor pollicis longus	Медиальный надмыщелок
Лучевая группа поверхностного слоя m. brachioradialis	Латеральный край плечевой кости
Длинный лучевой разгибатель запястья m. extensor carpi radialis	Латеральный надмыщелок
Короткий лучевой разгибатель запястья m. extensor carpi radialis brevis	Латеральный надмыщелок

Изображения

• 
  Левая плечевая кость, вид спереди
• 
  Левая плечевая кость, вид сзади
• 
  Правая плечевая кость. Вид спереди
• 
  Правая плечевая кость. Вид сзади
• 
  Рентгенограмма верхней части плечевой кости с выраженной хирургической шейкой
• 
  Соединение с костями предплечья. Вид спереди
• 
  Соединение с костями предплечья. Вид сзади

См. также

• Перелом плечевой кости