Повреждение мозга

Эта статья — о заболевании. Другие значения термина «повреждение мозга» см. на странице Повреждение мозга (значения).

Поврежде́ние мо́зга — гибель или дегенерация клеток мозга по любой причине.

Гибель нервных клеток могут вызывать как внутренние, так и внешние факторы. К внешним факторам относятся травмы, прекращение подачи кислорода к клеткам (например, при асфиксии); к внутренним — последствия заболеваний мозга или других органов, может сопровождаться кислородным голоданием или механическими повреждениями клеток^[1].

Повреждение мозга может носить как общий, так и локальный характер, и приводить к временной или постоянной потере функций организма, включая двигательную (параличи), интеллектуальную (органическое расстройство личности, амнезия)^[1].

Это понятие является общим для большого количества разного типа повреждений, таких, как черепно-мозговая травма (ЧМТ), которая является следствием физической травмы или травмы головы от внешнего фактора, или приобретённые повреждения мозга - понятие, используемое в определённых контекстах, чтобы отличить повреждения мозга, которые возникают после рождения от травм, генетических нарушений или пороков развития^[2].

Согласно последним результатам медицинских и реабилитационных наблюдений, существует механизм реорганизации работы мозга при таких повреждениях, называется «нейропластичностью». Это часто приводит к тому, что синапсы организуют альтернативные маршруты в сети, чтобы восстановить предыдущие привычки. Нейропластичность - это свойство мозга реорганизовывать свою структуру, образуя новые нейронные связи в течение жизни.

Восстановление нервных клеток путём деления (регенерация) заблокировано, поэтому, хотя существует возможность появления новых нейронов из стволовых клеток^[3], последствия повреждения мозга носят тяжёлый характер. Однако при небольших повреждениях и правильной реабилитации возможно восстановление утраченных функций^[1]. В частности, это достигается за счёт многократного запаса нервных клеток: деятельность погибших клеток компенсируют оставшиеся, и явные признаки повреждения проявляются при потере свыше 90 % количества нейронов^[3], отвечающих за конкретную функцию.

Признаки и симптомы

Симптомы повреждения головного мозга зависят от тяжести травмы и от их влияния на мозг. Существует три категории классификации степени повреждения: это мягкие, умеренные и тяжелые повреждения^[4].

Лёгкие повреждения

К симптомам легкого повреждения мозга относят головную боль, помрачение сознания, тиннитус (шум или звон в ушах), усталость, нарушение сна, настроения или поведения. К другим симптомам относятся проблемы с памятью, концентрацией, вниманием или мышлением^[5]. Нарколепсия и нарушения сна могут быть типичными ложными диагнозами в таком случае^[6]. К симптомам у детей относят изменения в привычках потребления пищи, стойкое раздражение или грусть, нарушение внимания, беспокойный сон или потерю интереса к игрушкам^[5].

Умеренные повреждения

Умеренные повреждения головного мозга протекают с когнитивными симптомами, к которым относятся спутывания мыслей, агрессивность, ненормальное поведение, невнятная речь, коматозное состояние или другие нарушения сознания. К физическим симптомам относятся головная боль, которая не исчезает или нарастает, рвота или тошнота, судороги, ненормальное расширение глаз, невозможность пробудить человека ото сна, слабость конечностей и потеря координации^[5].

Тяжёлые повреждения

В случаях тяжёлого повреждения мозга велика вероятность существования областей с постоянным нарушением функционирования, включая нейрокогнитивную недостаточность, бред (который часто является специфическим, монотематическим), проблемы речи или движения и интеллектуальная недостаточность. Также возможны индивидуальные изменения. Наиболее тяжёлые случаи приводят к коме или даже к постоянному вегетативному состоянию.

Корреляция места повреждения и симптомов

Место повреждения мозга предусматривает определённые симптомы и вследствие этого нарушения является специфическим для данной части пораженного мозга. Размер повреждения часто связан с тяжестью и выздоровлением. Повреждения часто приводят к нарушениям функций или инвалидности, которые могут значительно различаться в зависимости от степени тяжести.

Исследования показывают, что существует корреляция между повреждениями мозга и расстройствами речи. Афазия Вернике связана с аномией, образованием неизвестных слов (неологизм), и проблемами с пониманием. Симптомы афазии Веринке возникают при травмировании заднего отдела верхней височной извилины^[7][8].Повреждение центра Брока как правило приводит к таким симптомам как изменения в произношении звуков, дислексией, дисграфии, и проблемы с пониманием и воспроизведением. Афазия Брока свидетельствует, что повреждения локализуются в задней внутренней лобной извилине мозга^[9].

Ухудшение, вызванные травмой определённого участка мозга не обязательно означают, что поврежденный участок мозга отвечает за когнитивный процесс, который был нарушен. Например, при алексии, способность читать нарушается при повреждении двух областей: левой зрительной области и связей между правой визуальной областью и речевыми областями (область Брока и область Вернике).

См. также

• Психоорганический синдром
• Синдром лобной доли
• Черепно-мозговая травма