Спортивная травма

Травма в спортивной медицине — состояние, при котором спортсмен теряет возможность заниматься спортом так же полноценно, как и до получения физического повреждения^[1][2]. При этом спортивной травмой считается несчастный случай при занятиях спортом именно под наблюдением тренера или преподавателя^[3][4].

Спортивная травма

Понятие спортивной травмы

Спортивная травма — это повреждение, сопровождающееся изменением анатомических структур и функции травмированного органа в результате воздействия физического фактора, превышающего физиологическую прочность ткани, в процессе занятий физическими упражнениями и спортом^[5].

Встречаются крайне размытые трактовки: «значительное негативное событие, повлекшее за собой изменения в жизни»^[6]; «травмирующее событие, которое влечёт физические и психологические последствия»^[7].

Некоторые специалисты определяют спортивную травму как получение физического повреждения, которое приводит к необходимости реабилитации. В такой трактовке очень лёгкие травмы в медицинском понимании, такие как незначительные царапины, ссадины, гематомы и т. п. исключаются из травм в спортивном аспекте^[8]. Так, в США спортивная травма должна привести к невозможности участвовать в соревнованиях на следующий день^[5].

Не все повреждения требуют реабилитации: существует понимание спортивной травмы как состояния, при котором спортсмен вынужден временно отказаться от занятий спортом. При этом травма считается лёгкой, если пропуск тренировок ограничивается неделей, средней — если пауза составляет до трёх недель, и тяжёлой — если более^[9].

При профессиональном занятии физическими видами спорта получение травм неизбежно; при этом они мешают как тренировкам, так и соревнованиям, что снижает вероятность высоких достижений спортсменов^[10]. Поэтому многие спортсмены прекращают занятия спортом уже в 17—18 лет, причём главная причина (для мужчин) — болезни вследствие методологически некорректных тренировок и, соответственно, полученных травм^[11]. Травмы и травматические заболевания у спортсменов в настоящее время составляют более 44% всех патологий^[12]. Именно получение спортивных травм является главной причиной прекращения занятий спортом (9,3% спортсменов)^[13].

На спортивный травматизм приходится 2-5 % от общего, включая бытовой^[14].

Классификация

В отечественной литературе в настоящее время отсутствует единая классификация спортивного травматизма^[12].

Распространена типология тяжести спортивных травм Блеквела и Маккулага, при которой травмы делятся на три вида^[15]:

• лёгкая — может потребоваться медицинская помощь, на возможность занятий не влияет;
• средняя — требуются изменения в тренировках с учётом травмы;
• тяжёлая — требуется перерыв в занятиях спортом и соревнованиях.

В специальной травматологической литературе травмы обычно делят на физические, химические, биологические и смешанные. В спорте большинство травм возникает по причине воздействия физических (механических и температурных) факторов, причём в большинстве случаев встречаются именно механические травмы — различные ранения, растяжения, ушибы, переломы и др^[12].

Факторы риска

Причины спортивных травм согласно Башкирову В. Ф. (1987) имеет смысл делить на непосредственные и опосредованные. К первым относятся причины организационные (материально-техническое обеспечение, санитарно-гигиенические и метеорологические условия) и методические (форсирование нагрузок; плохой медицинский контроль). Ко вторым — причины, относящиеся к индивидуальным особенностям спортсмена, от уровня физической подготовки и до соблюдения дисциплины^[16].

Для учёта и анализа причин получения спортивных травм в отечественной спортивной медицине использовались следующие факторы^[17]:

• недостатки организации занятий и соревнований;
• методологические недостатки проведения занятий и соревнований;
• проблемы с состоянием инвентаря, формы спортсмена, мест проведения тренировок;
• недостатки медицинского контроля;
• нарушения указаний тренера.

Современный подход выделяет большее количество факторов риска с  разделением их на внешние и внутренние^[18].

Внешние факторы^[18]:

• несоответствие места соревнований соответствующим требованиям;
• климатические факторы при проведении тренировок или соревнований;
• недостаточная акклиматизация спортсменов при переезде;
• психологическое переутомление и т. п.;
• недостаток восстановительных мероприятий между тренировками и соревнованиями;
• неквалифицированное судейство.

Внутренние факторы^[18]:

• недостаточная проработка техники;
• физиологические особенности: возраст, рост, вес, пол, соматический тип спортсмена и т. п.;
• наличие заболеваний, в том числе — незалеченных травм;
• увеличение нагрузки без учёта адаптации;
• несоблюдение режима питания;
• использование фармакологических средств без консультации со спортивным врачом;
• психологическая перегрузка.

В спортивной медицине выделены группы видов спорта, каждой из которых статистически соответствуют определённые виды травм, случающиеся наиболее часто^[19]:

• единоборства;
• сложнокоординированные виды спорта (акробатика, горные лыжи и т. п.);
• циклические виды (бег на длинные дистанции, плавание, гребля и т. п.);
• многоборье;
• игровые виды;
• скоростно-силовые виды;
• технические виды спорта.

Риск получения спортивной травмы повышается вследствие коммерциализации спорта, когда тренеры дают рекомендации не обращать внимания на «несерьёзные» травмы, продолжая тренировки и соревнования даже при наличии травм, в том числе при наличии болевого синдрома, использовать обезболивающие как стандартный метод, стремиться к победе, невзирая ни на какие факторы^[20]. Существенная часть травм (7,8%) происходит именно как следствие нарушений врачебного контроля, в частности, преждевременного возобновления занятий после травмы. Зачастую срок начала тренировок в таких случаях определяет тренер, что недопустимо — это прерогатива врача^[12].