Лучшие вопросы
Таймлайн
Чат
Перспективы
Тромбоз глубоких вен
Из Википедии, свободной энциклопедии
Remove ads
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — патологическое состояние, характеризующиеся образованием тромбов в глубоких венах, чаще всего нижних конечностей. Данное заболевание встречается у 10-20% населения[1]. Распространённость среди популяции: от 50 до 160 случаев на 100 000 населения[2][3]. При отсутствии лечения является причиной 3-15% смертей от тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА)[4][5]. Однако вероятность летального исхода от тромбоза глубоких вен верхних конечностей крайне мала[6]. Поздним осложнением заболевания является посттромботический синдром.
Remove ads
Факторы риска
- Приобретённые
- Пожилой возраст[7]
- Хирургическое вмешательство, в частности ортопедическое[8]
- Рак поджелудочной железы[9]
- Гиподинамия, сидячий образ жизни, в частности авиаперелёты[10][11]
- Беременность и послеродовой период[11]
- Антифосфолипидный синдром[8]
- Ожирение[8]
- Травмы[11]
- Применение комбинированных оральных контрацептивов[8]
- Гормональная заместительная терапия[8]
- Волчанка[7]
- Истинная полицитемия[8]
- Химиотерапия[7]
- Табакокурение[7]
- Наличие центрального венозного катетера[8]
- Наличие гипсовой повязки[8]
- Смешанные
- Врождённые
Remove ads
Профилактика
- Использование стягивающих чулок во время авиаперелётов[10]
- Использование стягивающих чулок (компрессионного трикотажа)[12]
- Использование комбинации чулок и гепарина после хирургических вмешательств на прямой кишке[13]
- Применение низкомолекулярного гепарина и других медикаментов во время и после беременности для профилактики ТГВ не эффективно[14]
- Нет данных, подтверждающих эффективность антикоагулянтов и других мер для профилактики ТГВ после операций[15]
- Применение физических методов для предотвращения ТГВ после инсульта не является оправданным[16]
Remove ads
Консервативное лечение
- Режим.
До проведения ультразвукового ангиосканирования необходим строгий постельный режим с целью предотвращения тромбоэмболии легочной артерии. После обследования пациенты с окклюзивными и пристеночными формами венозного тромбоза сразу должны быть активизированы.
- Эластическая компрессия.
Пациентам с ТГВ необходимо ношение компрессиионного трикотажа 2-3-го класса. При хронических облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей эластическую компрессию необходимо использовать с осторожностью. При регионарном систолическом давлении на задней большеберцовой артерии ниже 80 мм рт. ст. компрессия противопоказана.
- Антикоагулянтная терапия[17]
Показана всем больным с ТГВ. Лечение следует начинать с парентерального введения лечебных доз антикоагулянтов. Предпочтительно использование НМГ или фондапаринукса с дальнейшим переходом на непрямые антикоагулянты — Варфарин[18]
Оперативное лечение
Задачами оперативного вмешательства при ТГВ являются предотвращение ТЭЛА и/или восстановление проходимости венозного русла, а также сохранение функции венозных клапанов, уменьшение тяжести течения посттромботической болезни[20]. Выбор объёма оперативного пособия следует основывать на локализации тромбоза, его распространенности, длительности заболевания, наличии сопутствующей патологии, тяжести состояния больного, имеющегося в распоряжении хирурга технического и инструментального обеспечения.
Remove ads
Примечания
Ссылки
См. также
Wikiwand - on
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Remove ads