Укус паука

Укус паука — один из видов заболевания путём заражения организма ядом паукообразных. Основным патогеном являются токсины, выделяемые ротовыми конечностями животного, а также — инфекциозные и аллергические реакции на сам укус, арахнозы.

Укус пауков
МКБ-10	T63.3
МКБ-9	989.5
DiseasesDB	12299
MeSH	D001098
Медиафайлы на Викискладе

Типы яда

Нейротоксичный яд

По сути своей этот яд воздействует на центральную нервную систему. Среди пауков встречается у тенётников, а именно у каракуртов и чёрных вдов.

Некротический яд

Известны пауки с ядом, вызывающим некроз, это особи из семейства сикариид (Sicariidae), в которое входят локсосцелесы (Loxosceles) и шестиглазый песочный паук (Sicarius hahni). Пауки из этого семейства обладают дермонекрозным веществом sphingomyelinase D,^[1][2] который встречается всего у нескольких патогенных бактерий.^[3][4]

Симптоматика и лечение

В большинстве случаев симптоматика укуса (покраснение раны, суставная и мышечная боли, судорога, зуд и т. п.) проходит со временем и пациент в больничном режиме не нуждается. Однако укусы определённых видов паукообразных могут представлять угрозу жизни человека, и их выявление в первую очередь зависит от правильной диагностики. В некоторых случаях расчёт может идти на часы или даже на минуты. Состояние больного может значительно ухудшиться и сопровождаться повышенной температурой, жаром или ознобом, головокружениями, обильным потовыделением, приапизмом, галлюцинозом и комой, в крайних случаях может наступить даже смерть. Сопровождаемые инфекциозными заболеваниями и аллергией укусы особенно опасны, и вторичные симптомы должны быть устранены перед основным лечением.

Типы пауков, яд которых имеет значение для медицины

Бразильский странствующий паук (Phoneutria)

Hexathelidae (Hadronyche и Atrax)

Hexathelidae, например Atrax robustus (единственный мигаломорфный паук, имеющий дальнее родство с аранеоморфными пауками), рассматриваются как одни из самых ядовитых пауков в мире.

Пауки-тенетники (Theridiidae)

Только два рода из семейства пауков-тенетников имеют значимость в медицине. Один из них — чёрные вдовы, укусы которых вызвали больше смертей, чем укусы любых других пауков. Второй — стеатоды, но укусы этих пауков гораздо менее опасны.

Чёрные вдовы (Latrodectus)

Самка Latrodectus lilianae

Симптомы, вызываемые укусом чёрных вдов, называются латродектизмом^[5]. Яд этих пауков нейротоксичный.^[6] Место укуса тяжело определить визуально, боль сравнима с уколом булавки. На месте укуса через некоторое время проявляются две маленькие красные точки, легкая эритема и отёк. Некрозных ран не бывает. Яд жёлтого цвета, маслянистый, содержит α-латротоксин, вызывающий высвобождение из пресинаптических окончаний ацетилхолина, норадреналина и других медиаторов с последующим истощением их запасов. Спустя 30-60 минут после укуса паука появляются болезненные мышечные спазмы, которые распространяются от места укуса на крупные мышцы конечностей и туловища. Затем — выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки и мучительная боль (из-за подобных симптомов возможно ложное мнение о перитоните), однако пальпация живота безболезненна. Кроме того, возможны слюнотечение, проливной пот, рвота, артериальная гипертония, тахикардия, одышка, тревожность, головная боль, слабость, фасцикуляции, парестезии, гиперрефлексия, задержка мочи, у беременных женщин схватки и преждевременные роды. Изредка бывают рабдомиолиз и почечная недостаточность. Вследствие остановки дыхания, геморрагического инсульта, сердечной недостаточности может наступить смерть (чаще маленьких детей и ослабленных больных). Боль начинает снижаться в течение первых 12 часов, но может вновь усилиться в последующие дни и недели.

Стеатоды (Steatoda)

Steatoda capensis

Стеатоды, или ложные чёрные вдовы, внешне (размером и формой тела) напоминают чёрных вдов, так как являются их родственниками. Укус стеатод мало подобен укусам чёрных вдов, хотя укусы некоторых видов имеют значимость в медицине. Укус большой стеатоды (Steatoda grossa) вызывает симптомы, сходные с таковыми при укусе чёрных вдов, однако значительно слабее. Медицинское сообщество дало этому состоянию название стеатодизм. В Европе всего два вида стеатод, укусы которых представляют опасность для человека (Steatoda paykulliana и S. nobilis), и один в Новой Зеландии и Южной Африке (S. capensis).

Использование выделенного яда чёрных вдов хорошо используется против стеатодизма.^[7] Такой метод в случае со стеатодами помогает практически всегда, тогда как около 5 процентов людей, укушенных чёрными вдовами, умирают даже после введения антитоксина.

Стеатод часто можно отличить от чёрных вдов по отсутствию у первых на брюшке (иногда и на спине) красного пятна в виде песочных часов. Однако у взрослых особей чёрных вдов рисунка может и не быть.

Сикарииды (Sicariidae)

Локсосцелес (Loxosceles)

Пауки этого рода распространены в тёплых регионах всего мира. Хотя эти пауки неагрессивны, их укус опасен для человека. Ощущения от укуса сравнимы от укола иголкой. Спустя несколько часов у укушенного появляются суставная и мышечная боль, а также зуд. В зависимости от количества яда, попавшего в рану, у человека также может развиться особое состояние, называемое локсосцелизмом. Оно заключается в нарастающем некрозе мягких тканей в области укуса и обычно сопровождается тошнотой, повышенной температурой тела и общим недомоганием. Через несколько месяцев поражённая область обычно заживает, однако на её месте остаётся рубец.

Мышиные пауки (Missulena)

Пауки-птицееды (Theraphosidae)

Птицееды Нового Света

Укусы большинства пауков-птицеедов Нового Света сравнимы с укусом пчелы или осы и представляют опасность в основном для людей, имеющих аллергию на осиный и пчелиный яд.

Птицееды Старого Света

Хеиракантиум (Cheiracanthium)

Хетероподы (Heteropoda)

Красноспинный паук-скакун (Phidippus johnsoni)

Самка Phidippus johnsoni (?) 14 мм

От некоторых людей поступали сообщения о том, что они были укушены красноспинным пауком-скакуном, одним из наиболее распространённых видов рода Phidippus. Некоторые сообщения поступали из Колумбии, однако распространение этих пауков более широкое, и люди, живущие в других местах, также могут наткнуться на них. Их сравнительно большой размер и яркий, красный окрас спины (а самки имеют ещё и чёрную полоску на спине) делают их хорошо заметными. Длина тела этого вида — 12 мм.

Пока неясно, как происходят укусы красноспинных пауков-скакунов. У большинства крупных пауков последствия укуса мало чем отличаются от укола жалом осы или пчелы.

Сравнительный анализ

Измерения

Род	Вид	Обыкновенное название	Длина тела	Количество яда	LD-50	Альтернат LD-50	Количество умерших
Atrax	robustus	Атракс крепкий	24-32 мм.[8]	0.25 мг (самка) и 0.81 мг (самец)[8] 2 мг [9]	.16 мг/кг [10]	Неизвестно	1927—1980 — 13 умерших
Hadronyche	виды		24-32 мм.[8]	0.25 мг (самка) и 0.81 мг (самец) 2 мг [9]	.16 мг/кг [10]
Latrodectus	mactans	Чёрная вдова	8-15 мм [8]	0.02-.03 мг.[11][12]	0.002 мг/кг [11]*	0.9 мг/кг	5 % зарегистрированных укусов до извлечения яда паука [8]
Latrodectus	tredecimguttatus	Каракурт	(прибл. тот же самый)	(прибл. тот же самый)	0.68 мкгм/кг [13]	16.25 мг/кг [13]
Loxosceles	reclusa	Паук-отшельник бурый	1.2 см [8] 6–10 mm [8]	.13-.27 мг.[13][14]			(Редко) [8]
Loxosceles	intermedia				0.48 мг/кг [15]		Неизвестно
Loxosceles	laeta	Паук американо-австралийский			1.45 мг/кг [15]
Loxosceles	gaucho				0.74 мг/кг [15]
Phoneutria	bahiensis		30 мм	1.079 мг [16]	.00061-.00157 мг/кг [16]
Phoneutria	boliviensis		30 мм	1.079 мг.[16]	.00061-.00157 мг/кг [16]
Phoneutria	fera		30 мм [8]	1.079 мг [16]	.00061-.00157 мг/кг [16]		Иногда после смерти можно выявить яд[8]
Phoneutria	nigriventer		3-5 см [17]	2.15 мг [14] 1.079 мг.[16]	15.20 нанограмм/мг [14] .00061-.00157 mg/kg [16]	200 микрограмм/кг (0.2 нанограмм/мг) [14]
Phoneutria	reidyi		30 мм		.00061-.00157 мг/кг [16]	0.3 мг/кг
Sicarius	(Африканские и Юго-Австралийские виды)	Sicarius hahni	17 мм
Haplopelma	huwenum (ранее Selenocosmia huwena)				0.70 мг/кг [18]		Одна младенческая смерть [19]
Poecilotheria	ornata	Бахромчатый украшенный паук-птицеед					Были случаи комы [19]
Poecilotheria	fasciata **	Пецилотерия полосатая					Зарегистрированы случаи сердечной недостаточности [19]
Cheiracanthium	виды		6-10 мм				(Нет серьёзных последствий) [8]
Cheiracanthium	japonicum		6-10 мм
Macrothele	holsti, gigas, taiwanensis [12]						В Тайване не зафиксированы случаи смерти[20]
Steatoda	grossa	Стеатода большая					Симптомы, подобные после укуса каракурта, нет серьёзных последствий

См. также Арахнозы.

Ссылки

Укусы пауков