Хантавирусный кардиопульмональный синдром

Хантавирусный кардиопульмональный синдром (хантавирусный пульмональный синдром) — группа клинически схожих заболеваний, вызываемых различными видами Хантавирусов на территории Северной и Южной Америки. Впервые заболевание было зарегистрировано в 1993 году в Соединённых Штатах Америки, в регионе Четыре Угла^[2]. Передаётся человеку через вдыхание помёта или органических жидкостей грызунов подсемейства Sigmodontinae^[3]. Имеются свидетельства передачи заболевания через укусы грызунов^[4], также редко, но встречается передача от человека к человеку^[5][6].

Хантавирусный кардиопульмональный синдром
Электронная микрофотография Sin Nombre virus
МКБ-11	1D62.1
МКБ-10	B33.4
МКБ-10-КМ	B33.4+ и J17.1*
МКБ-9	079.81
МКБ-9-КМ	480.8[1]
DiseasesDB	5629
MedlinePlus	001382
MeSH	D018804

История

Смертность от хантавируса по странам

Основная статья: Вспышка хантавируса в регионе Четыре угла

Хантавирусный кардиопульмональный синдром был обнаружен в 1993 году в юго-западной части США, в регионе «Четыре Угла». Заболевание было описано доктором Брюсом Темпестом, после того как в клинике скончался молодой здоровый человек, попавший в больницу с затруднённым дыханием. Врачи пытались спасти его жизнь, купируя симптомы, но юноша скоропостижно скончался. Расследование его смерти показало, что недавно от схожих симптомов умерла его девушка и ещё пять человек в регионе. Центр по контролю и профилактике заболеваний США начал полноценное изучение проблемы и вскоре обнаружил источник заболевания^[7]. В первое время его называли Four Corners disease (с англ. — «Болезнь Четырёх Углов»). Однако позже, в связи с протестами коренного населения, которое опасалось негативного влияния на репутацию региона, название было изменено на Sin Nombre virus (в переводе с испанского «безымянный вирус»)^[8].

Эпидемиология

По оценке всемирной организации здравоохранения, на территории США, средняя смертность от заболевания хантавирусным кардиопульмональным синдромом составляет более 50 %^[9].

Заболевание распространено на всей территории Соединённых Штатов. На сегодняшний момент зарегистрировано 13 вирусов, зарегистрированных Международным комитетом по таксономии вирусов(ICTV), вызывающих данное заболевание:

Наименование	Территория распространения	Переносчик
Andes virus — вирус Андес	Распространён на территории Южной Америки, преимущественно в Аргентине, Чили, Боливии и Бразилии[10].	Длиннохвостый рисовый хомячок[англ.] (Oligoryzomys longicaudatus)
Bayou virus	Распространён на территории южных штатов США[11].	Щетинистый хлопковый хомяк[англ.] (Sigmodon hispidus), Белоногий хомячок[англ.] (Peromyscus leucopus), Рыжий полевой хомячок[англ.] (Reithrodontomys fulvescens) и Северный карликовый хомячок[англ.] (Baiomys taylori)
Black Creek Canal virus	Распространён в южной части США, чаще всего, заболевание встречаются в штате Флорида[12].	Щетинистый хлопковый хомяк[англ.] (Sigmodon hispidus)
Cano Delgadito virus	Распространён на территории Южной Америки, наибольшее количество заражений зарегистрировано в Венесуэле на территории Льянос-Ориноко[7].	Хлопковый хомяк Элстона[англ.] (Sigmodon alstoni)
El Moro Canyon virus	Распространён на территории США, самые частые заражения вирусом встречаются на территории штатов Невада и Северная Дакота[13].	Западная луговая мышь[англ.] (Reithrodontomys megalotis)
Isla Vista virus	Распространён на территории Северной Америки, чаще всего встречается в штате Калифорния[14].	Калифорнийская полёвка[англ.] (Microtus californicus)
Laguna Negra virus	Hаспространён на территории Южной Америки, заражения вирусом чаще всего встречаются на территории Парагвая, Боливии и Бразилии[15].	Малый вечерний хомячок[англ.] (Calomys laucha)
Muleshoe virus	Распространён в южных штатах США, чаще всего встречается на территории Техаса[16].	Щетинистый хлопковый хомяк[англ.] (Sigmodon hispidus)
New York virus	Наиболее распространён в северо-западной части Северной Америки[17].	Белоногий хомячок[англ.] (Peromyscus leucopus)
Prospect Hill virus	Распространён на большей части территории Северной Америки[18].	Калифорнийская полёвка[англ.] (Microtus californicus), красная полёвка и олений хомячок
Rio Mamore virus	Распространён на территории Южной Америки, наибольшее число заболеваний встречается в Боливии[19].	Короткоухий рисовый хомячок[англ.] (Oligoryzomys microtis)
Rio Segundo virus	Распространён на территории Латинской Америки, чаще всего встречается в Коста-Рике и Мексике[20].	Reithrodontomys mexicanus[англ.]
Sin Nombre virus	Распространён на большей части территории Северной Америки[21]	Олений хомячок

Клинические проявления

В среднем инкубационный период после попадания вируса в организм длится 21 день. Для Andes virus период варьируется от 11 до 32 дней^[22], а для вируса Sin nombre virus от 9 до 33^[23].

Заболевание чаще всего проходит в несколько этапов. Первоначально симптомы ничем не отличимы от обычной простуды — повышение температуры тела, лихорадки, респираторных симптомов (кашель, осложнение дыхания), миалгии и общей слабости. Сердечно-лёгочные симптомы проявляются во вторую фазу и отличается резким ухудшением здоровья — простой кашель и осложнённое дыханье перерастают в гипоксемию, шок и сердечную недостаточность. Большинство смертей от хантавирусного кардиопульмонального синдрома происходит именно во время этой фазы, часто — в течение 48 часов после первых признаков ухудшения. Эта фаза характерна повреждением сосудов со внутренним кровотечением, которое приводит к интерстициальному пневмониту, отекам, воспалению тканей, отложениям фибрина и образованию гиалиновых мембран в лёгочной ткани^[24].

См. также

Английский пот