Шизофренический дефект

Шизофрени́ческий дефе́кт (от др.-греч. σχίζω — «расщеплять, раскалывать» + φρήν — «ум, мышление, мысль» + лат. dēfectus — «уменьшение, недостаток») — необратимые^{[источник не указан 191 день]} изменения личности больного шизофренией, вызванные эндогенным процессом и характеризующиеся диссоциацией мышления и аффектов. При этом наблюдается утрата единства психических процессов, снижение уровня потребностей, нарастающее снижение активности — пассивность и редукция энергетического потенциала, аутизм, равнодушие, неспособность вступать в аффективные контакты, сочувствовать другим, психическая ригидность, выражающаяся в недостаточной гибкости психических процессов (эмоционального реагирования, мышления, поведенческих установок), затруднении их переключаемости, подвижности, изменчивости в соответствии с меняющимися условиями среды, невозможности смены стереотипов, трудностях адаптации в новых условиях.

Один из основных признаков шизофренического дефекта — эмоциональная тупость, при котором наблюдается обеднение эмоциональных контактов и реакций, эмоциональная холодность, оскудение чувств, может присутствовать эмоциональная несдержанность и неадекватность эмоционального реагирования^[1]. Больные шизофренией становятся черствы к близким родственникам. Эмоциональная тупость включает в себя безразличие^[2], бесчувственность^[2], эмоциональную опустошённость^[2], а иногда она сочетается с хрупкостью и ранимостью эмоций (феномен «дерева и стекла»).

Сходство с шизофреническим дефектом имеет ятрогенный нейролептический дефект, по причине чего часто встречается ошибочная диагностика обусловленного побочными эффектами антипсихотических препаратов синдрома как негативной симптоматики шизофрении^[3]. В частности, за «шизофренический дефект» принимаются эмоционально-волевые и когнитивные проявления нейролептического паркинсонизма, которые бесследно исчезают после прекращения приёма пациентом антипсихотиков^[4]. Кроме того, апатический, абулический или астенический варианты дефицитарной симптоматики шизофрении нередко бывает крайне сложно отличить от апатической, адинамической или астенической субдепрессии^[5].

Выделяют следующие варианты шизофренического дефекта^[6]:

• апато-абулический, для которого характерны апатия, отсутствие активных побуждений и интересов, бездеятельность, однообразное поведение; позитивная психопатологическая симптоматика выражена незначительно;
• параноидный — в высказываниях больных сохраняется параноидный бред (часто — преследования), больные скрытны, подозрительны;
• психопатоподобный — больные жестоки, эгоцентричны, проявляют диктаторские наклонности;
• психоорганический — на первое место выходит снижение умственных способностей, памяти, интеллекта, также может присутствовать опустошение эмоционально-волевой сферы;
• астенический — наиболее распространённый вариант, характеризующийся астенией; относительно лёгкий.

Имеется другой подход к обратимости данного состояния: шизофренический дефект — это не утрата нормальных психических реакций, а невозможность пользоваться ими в таком состоянии. Однако, знания, навыки, по сути, не исчезли, просто в силу тяжести состояния они находятся в «замороженном» виде.

См. также

• Шизофреническое слабоумие
• Остаточная шизофрения
• Нейролептическая депрессия
• Нейролептический дефицитарный синдром