Шкала Глисона

Шкала Глисона (сумма Глисона) используется для гистологической оценки дифференцировки рака простаты (малые значения шкалы соответствуют высокодифференцированным формам, а высокие — низкодифференцированным). Высокие значения по шкале Глисона связывают с плохим прогнозом исхода заболевания.

Высокие значения шкалы Глисона соответствуют ослабленной дифференциации опухолевой ткани

Процедура оценки

Осуществляется биопсия простаты, затем два наиболее характерных участка биоптата оцениваются по пятибалльной шкале. Один балл означает наиболее высокую степень дифференцировки, а 5 — низкую. Полученная в результате сложения этих оценок «сумма Глисона» варьирует от 2 (1+1) до 10 (5+5) баллов^[1].

Более высокие цифры указывают на больший риск и более высокую смертность. Система широко принята и используется для принятия клинических решений, даже несмотря на то, что некоторые биомаркеры, такие как экспрессия ACP1, могут иметь более высокую прогностическую ценность для будущего течения заболевания^[2].

Значение

Низкодифференцированные опухоли (то есть имеющие высокую оценку по шкале Глисона) как правило более агрессивны (быстрее распространяются и метастазируют), однако лучше поддаются химиотерапии и лучевой терапии, чем высокодифференцированные. Совместно с другими методами оценки, шкала Глисона помогает классифицировать карциному простаты, оценивать прогноз и подбирать оптимальную терапию.

История

Система подсчёта Глисона получила своё название от Дональда Глисона, патологоанатома из больницы по делам ветеранов Миннеаполиса, который разработал её вместе с коллегами из этого учреждения в 1966 году. Классификация была уточнена в 1974 году^[3].

В 2005 году Международное общество урологической патологии изменило систему Глисона, уточнив критерии и изменив приписывание определенных паттернов. Эта «модифицированная шкала Глисона» имеет более высокую эффективность, чем исходная, и в настоящее время считается стандартной при урологической патологии^[4][5].