Ячмень (заболевание)

У этого термина существуют и другие значения, см. Ячмень (значения).

Не следует путать с халязионом.

Ячме́нь, или гордео́лум^[1][2] (лат. hordeolum^[3]) — острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы или сальной железы Цейса, которая располагается около луковицы ресниц^[4]. Существует также т. н. внутренний ячмень, когда воспаляется долька мейбомиевой железы. Симптомы обеих форм — воспаление и отёк края века, краснота, болезненность. Ячмень вызывается бактериальной инфекцией (в 90—95 % случаев — золотистым стафилококком^[5]) и чаще всего наблюдается при ослабленном иммунитете (например, после простудных заболеваний). В зависимости от места локализации воспаления, ячмень делится на две формы: внутренний и наружный^[6]. Оба вида могут встречаться как у взрослых, так и у детей.

Ячмень
МКБ-11	9A01.2
МКБ-10	H00
МКБ-10-КМ	H00.01
МКБ-9	373.11
OMIM	Ячмень на глазу
DiseasesDB	12583
MedlinePlus	001009
eMedicine	emerg/755
MeSH	D006726
Медиафайлы на Викискладе

Течение заболевания

На крае века появляется болезненная, ограниченная припухлость, отёк, покраснение конъюнктивы века. Через 2—4 дня на верхушке припухлости образуется желтоватая головка, при вскрытии которой появляется гной с частицами омертвевшей ткани. Возможно появление нескольких ячменей.

В ряде случаев возможны головные боли, повышение температуры тела, увеличение ближайших лимфатических узлов. Выдавливание гноя противопоказано; подобная попытка может привести к распространению инфекции в сторону орбиты с возникновением флегмоны глазницы, тромбоза кавернозного синуса мозга, менингит.

Осложнения

Ячмень

Осложнения ячменя возникают в очень редких случаях. Однако наиболее частым осложнением ячменя является прогрессирование халязиона, который вызывает косметическую деформацию, раздражение роговицы и часто требует хирургического удаления^[7]. Осложнения также могут возникать из-за неправильного хирургического вскрытия и в основном состоят из нарушения роста ресниц, деформации века или свища века. Крупный ячмень может мешать зрению.

Целлюлит век — ещё одно потенциальное осложнение ячменя, которое представляет собой генерализованную инфекцию века. Прогрессирование ячменя до системной инфекции (распространяющейся по всему организму) встречается крайне редко, и зафиксировано лишь несколько случаев такого распространения^[8].

Мейбомит

Сходная клиническая картина наблюдается и при воспалении мейбомиевых желёз — так называемый внутренний ячмень, или мейбомит, при котором, однако, воспаление развивается менее остро. Внутренний ячмень (мейбомит) вскрывается в конъюнктивальный мешок. Иногда после него развивается халазион — хроническое воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы. Кожа не спаяна с образованием, безболезненна. Беспокоит только косметический дефект.

Факторы риска

Факторами риска развития ячменя являются общее переохлаждение организма, эндокринные нарушения и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Важное место занимает состояние век: наличие демодекоза, блефаритов.

Профилактика

Основная профилактика ячменя на глазу — прежде всего соблюдение правил личной гигиены. Нужно стараться не трогать и не тереть глаза грязными руками. Использовать индивидуальную косметику и индивидуальные средства личной гигиены (полотенце, тампоны для умывания и прочее). Также большую роль играет иммунитет человека.

Лечение

Лечение обычно не требуется. Для ускорения выздоровления можно использовать тёплые компрессы^[9] и мази с антибиотиками^[10]; эффективность этих мер, однако, находится под вопросом^[11].

Нежелательны попытки вскрытия, выдавливания из очага воспаления, так как при этом возможно распространение инфекции на близлежащие ткани вплоть до воспаления глазницы и мозговых оболочек.

При повышении температуры тела и общем недомогании следует обратиться к врачу для решения вопроса о необходимости назначения антибиотикотерапии. При образовании гнойника (абсцесса) может потребоваться хирургическое вмешательство.

Прогноз, как правило, благоприятный. Своевременное активное лечение^{[какое?]} ячменя и сопутствующих заболеваний позволяет избежать развития осложнений. Больные, страдающие рецидивирующим ячменём, должны быть тщательно обследованы с целью выявления возможного этиологического и предрасполагающих факторов^[12].