FLAG (химиотерапия)

FLAG в контексте химиотерапии обозначает общепринятый в онкогематологии акроним для режима химиотерапии, используемого при лечении рецидивов или рефрактерного острого миелоидного лейкоза, а также острого лимфоидного лейкоза, некоторых видов лимфом и бластных кризов при хроническом миелоидном и хроническом лимфоидном лейкозах.

Стандартный режим FLAG состоит из:

1. Флударабина — (FL)udarabine;
2. Высокодозного Цитарабина — (A)ra-C;
3. Гранулоцитарного колониестимулирующего фактора — (G)-CSF, с целью уменьшения постхимиотерапевтической лейкопении.^[1]

Существуют также интенсифицированные версии, в которых к стандартному режиму FLAG добавляется третий химиотерапевтический агент:

FLAG-IDA или FLAG-Ida или IDA-FLAG или Ida-FLAG — это основанный на FLAG режим, к которому добавлен идарубицин, то есть:

1. Флударабин — (FL)udarabine;
2. Высокодозный Цитарабин — (A)ra-C;
3. Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор — (G)-CSF;
4. Идарубицин — (IDA)rubicin.^[2][3][4]

Mito-FLAG или MITO-FLAG или FLAG-MITO или FLAG-Mito или FLANG — это другая модификация FLAG, с добавлением митоксантрона, то есть:

1. Флударабин — (FL)udarabine;
2. Высокодозный Цитарабин — (A)ra-C;
3. Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор — (G)-CSF;
4. Митоксантрон — (Mito)xantrone или Novantrone.^[5][6]

T-FLAG или Topo-FLAG или FLAG-T или FLAG-Topo — модификация FLAG с добавлением топотекана, то есть:

1. Флударабин — (FL)udarabine;
2. Высокодозный Цитарабин — (A)ra-C;
3. Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор — (G)-CSF;
4. Топотекан — (T)opotecan.^[7]

FLAMSA — ещё одна модификация FLAG с добавлением амсакрина, то есть:

1. Флударабин — (FL)udarabine;
2. Высокодозный Цитарабин — (A)ra-C;
3. Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор — (G)-CSF;
4. Амсакрин — (AMSA)crine.^{[8][9][10][11][12][13][14]}

Режим дозирования

Стандартный FLAG без каких-либо добавлений

Лекарство	Доза	Путь введения	Дни
Флударабин — (FL)udarabine	30 мг/м2 в сутки	Внутривенная инфузия в течение 30 минут, каждые 12 часов в разделённых дозах	Дни 1-5
Цитарабин — (A)ra-C	2000 мг/м2	Внутривенная инфузия в течение 30 минут, каждые 12 часов в разделённых дозах, начало инфузии через 4 часа после окончания инфузии флударабина	Дни 1-5
Филграстим — (G)-CSF	5 мкг/кг	Подкожная инъекция	Начиная с 6-го дня и до восстановления количества нейтрофилов

FLAG-IDA

Лекарство	Доза	Путь введения	Дни
Флударабин — (FL)udarabine	30 мг/м2 в сутки	Внутривенная инфузия в течение 30 минут, каждые 12 часов в разделённых дозах	Дни 1-5
Цитарабин — (A)ra-C	2000 мг/м2 в сутки	Внутривенная инфузия в течение 4 часов, каждые 12 часов в разделённых дозах, начало инфузии через 4 часа после окончания инфузии флударабина	Дни 1-5
Идарубицин — (IDA)rubicin	10 мг/м2	Внутривенно болюсно	Дни 1-3
Филграстим — (G)-CSF	5 мкг/кг	Подкожная инъекция	Начиная с 6-го дня и до восстановления количества нейтрофилов

Mito-FLAG

Лекарство	Доза	Режим введения	Дни цикла
Флударабин — (FL)udarabine	30 мг/м2	Внутривенная инфузия в течение 30 минут, каждые 12 часов в разделённых дозах	Дни 1-5
Цитарабин — (A)ra-C	2000 мг/м2	Внутривенная инфузия в течение 30 минут, каждые 12 часов в разделённых дозах, начало инфузии через 4 часа после окончания инфузии флударабина	Дни 1-5
Митоксантрон — (Mito)xantrone	7 мг/м2	Внутривенная инфузия	Дни 1, 3 и 5
Филграстим — (G)-CSF	5 мкг/кг	Подкожно	Начиная с 6-го дня и до восстановления количества нейтрофилов

T-FLAG

Лекарство	Доза	Режим введения	Дни цикла
Флударабин — (FL)udarabine	30 мг/м2	Внутривенная инфузия в течение 30 минут	Дни 1-4
Цитарабин — (A)ra-C	2000 мг/м2	Внутривенная инфузия в течение 30 минут, начало инфузии через 4 часа после окончания инфузии флударабина	Дни 1-4
Топотекан — (T)opotecan	2 мг/м2	Внутривенная инфузия в течение 30 минут	Дни 1-4
Филграстим — (G)-CSF	5 мкг/кг	Подкожно	Начиная с 5-го дня и до восстановления количества нейтрофилов

FLAMSA

Лекарство	Доза	Режим введения	Дни цикла
Флударабин — (FL)udarabine	30 мг/м2	Внутривенная инфузия в течение 30 минут, каждые 12 часов в разделённых дозах	Дни 1-4
Цитарабин — (A)ra-C	2000 мг/м2	Внутривенная инфузия в течение 4 часов, каждые 12 часов в разделённых дозах, начало инфузии через 4 часа после окончания инфузии флударабина	Дни 1-4
Амсакрин — (AMSA)crine	100 мг/м2	Внутривенная инфузия	Дни 1-4
Филграстим	5 мкг/кг	Подкожная инъекция	Начиная с 5-го дня или со дня трансплантации