Pigmentno znamenje

Pigmentno znamenje ali pigmentni nevus je prirojena ali kasneje nastala, omejena pigmentirana lezija kože ali sluznice.^[1][2] Gre melanocitne spremembe kože, ki nastanejo, ker se melanociti na nekaterih delih kože brez posebnega razloga razmnožijo.^[3][4] Imajo jih skoraj vsi ljudje in so praviloma benigni (nerakavi) ter človeka ne ogrožajo.^[3] V redkih primerih lahko iz njih vznikne melanom.^[4]

Pigmentno znamenje
Sopomenke	pigmentni nevus
Benigni nevus
Specialnost	dermatologija

Razvrščanje

Pigmentna znamenja lahko razdelimo na prirojena oziroma pridobljena.^[3] Prirojena (kongenitalna) pigmentna znamenja so opazna že ob rojstvu ali pa se pojavijo v prvih tednih življenja ter rastejo skladno z rastjo organizma. Pojavljajo se pri 1 do 2 odstotkih novorojenčkov. Mnoga, tako imenovana pridobljena znamenja nastanejo kasneje v življenju, zlasti po puberteti.^[4]

Prirojeni

Med prirojena pigmentna znamenja uvrščamo:

• prirojena melanocitna znamenja; običajno jih nadalje delimo glede na velikost (vendar praviloma sčasoma rastejo z rastjo celega organizma in se lahko njihova uvrstitev v velikostni razred spremeni). Razdelitev glede na velikost je pomembna glede tveganja za pojav melanoma:.^[5]
  • malo prirojeno melanocitno znamenje: < 1,5 cm^[5]
  • srednje prirojeno melanocitno znamenje: 1,5–19,9 cm^[5]
  • veliko prirojeno melanocitno znamenje: ≥ 20 cm^[5]
    Tveganje za pojav melanoma kasneje v življenju je največje pri velikem kongenitalnem znamenju (2–30-odstotno tveganje), pri srednje velikem pa je tveganje manj kot 4-odstotno. Melanom nastane v velikem kongenitalnem nevusu lahko že v zgodnjem otroštvu, v srednje velikem pa navadno po puberteti.^[4]
• Itov nevus
• Otov nevus (okulodermalna melanocitoza)

Pridobljeni

Med pridobljena pigmentna znamenja spadajo:

• pridobljeno melanocitno znamenje, ki ga lahko nadalje razvrščamo glede na lokacijo melanocitnih celic:^[5]
  • junkcijski nevus: v temeljni plasti pokožnice^[1]
  • intradermalni nevus: v usnjici
  • kombinirani nevus: ima značilnosti junkcijskega in intradermalnega nevusa (zajema pokožnico in usnjico)^[1]
• displastični nevus: diagnosticira se na osnovi histoloških značilnosti; ima nerazločen rob in neenakomerno obravanost,^[6] večkrat se pojavi v večjem številu in je predstopnja malignega melanoma^[1]
• Beckerjev nevus
• modri nevus (redko je lahko tudi prirojen): običajno manjši od 1 cm, plosk in modro-črno obarvan^[7]
• Horijev nevus
• nevus spilus (rjavo znamenje s temnimi pegami)^[8]
• Spitz nevus

Pigmentna znamenja in melanom

Maligni melanom nastane zaradi maligne spremembe melanocitov (pigmentnih celic), vendar večinoma vznikne v zdravi koži. Lahko nastane tudi iz pigmentnih znamenj (zlasti pridobljenih ali prirojenih melanocitnih nevusov, izjemoma se lahko maligno spremeni Spitz nevus ali modri nevus).^[3] Pigmentno znamenje samo po sebi ni predstopnja melanoma; po ocenah melanom v pigmentnem nevusu zraste v manj kot tretjini primerov, v dveh tretjinah pa vznikne v predhodno zdravi koži. Preventivno izrezovanje nesumljivih pigmentnih znamenj zato ni upravičeno in ne zmanjša tveganja za razvoj melanoma.^[9] Izrezati je treba sumljiva pigmentna znamenja.^[3]