Енуреза

Енуреза или невољно мокрење је поремећај у контроли бешике који се састоји у понављању мокрења током дана или ноћи у кревету или одећи, после 4 или 5 година живота, када би дете требало већ да контролише мокрење. Пошто се енуреза чешће јавља ноћу него дању, овај поремећај се чешће назива и ноћно мокрење (enuresis nocturna).^[1]

Ноћно мокрење
Постељина наквашена невољним мокрењем
Класификација и спољашњи ресурси
Специјалност	психијатрија, психологија

Епидемиологија

Морбидитет

Већина деце неконтролисано мокра ноћу (enuresis nocturna, 85%), а жначајно мање у току дан (enuresis diurna, 15%). Код 10-15% деце са овим поремећајем постоји неконтролисана дефекација (enkopreza). Сметње углавном настају до пубертета.

Старост

Ноћно мокрење се јавља код:

• око 15% деце узраста од 5 година,
• око 10% деце узраста од 7 година и
• око 2% деце узраста од 15 година.

Из ових података видимо да број деце са ноћним мокрењем опада са узрастом, што се доводи у везу са сазревањем централног нервног система.

Полне разлике

Ноћно мокрење је три пута чешће учесталије код дечака него код девојчица.

Етиопатогенеза

OНевољно мокрење ноћу (ноћно мокрење) представља стање у којем дете, након четврте или пете године живота, не може контролисати управо започети процес мокрења у току сна, иако нема видљивих проблема у функционисању одговорних органа.^[2]

Облици

Ноћно мокрење делимо према времену настанка и времену трајања на:

• примарно — када дете од рођења није престајало да мокри и
• секундарно — када је дете имало „суви период“ од најмање шест месеци.

Као најчешчи узроци настанка ноћног мокрења наводе се: биолошки (наследни), органски, функционални и психогени чиниоци.

Биолошки узроци — наслеђе

Биолошки узроци односе се на породичну склонст ка неконтролисаном мокрењу.Око 75% деце са енурезом има рођака првог степена који има или је имао исти поремећај током детињства.

Органски узроци

Органски узроци укључују постојање поремећаја уринарног тракта. Органски узроци могу бити:

• оштећење доњег дела кичмене мождине,
• урођене малформације генитоуринарног тракта,
• инфекција уринарног тракта,
• шећерна болест

Функционални узроци

Најважнији функционални узроци који доводе до стања ноћног мокрења су:

• дубок (тврд) сан,
• мали капацитет бешике,
• затвор,
• преосетљивост на одређене врсте хране и пића,
• повећана производња мокраће

Психогени узроци

Психолошки узроци настанка ноћног мокрења су уско повезани са структуром личности енуретичног детета, његовим навикама, психодинамиком породице, али и са дешавањима у непосредној околини детета, која могу да буду „покретачки механизам“ (енгл. ) који доводи до појаве ноћног умокравања. Из претходног можемо веома лако закључити да следећи психолошки разлози могу да проузрокују стање ноћног мокрења: хиперактивност (АДХД синдром), Стрес, хабитуална полидипсија (пијење из навике) и стимулисање негативног понашања.

Дијагноза

Дијагноза енурезе се поставља, ан сонову анамнезе, ако се неконтролисано мокрење јавља редовно (барем двапут недељно) током дужег периода (пар месеци).^[3]

У дијагностици неопходно је искључити органска обољења уротракта и централног нервног система, које обухвата и уродинамско испитивање.

Лечење

Лечење се састоји из три дела:^[3]

• Спровођење дијететско-хигијенског режима живљења и поштовања општих правила третмана,
• Спровођење вежби за матурацију ЦНС, релаксацију, стабилизовање пажње, развијање имагинације,
• Примена медикаментозне терапије.

Током лечења потребно је много стрпљења са родитељима који су обично врло забринути за своју децу.

Прогноза

Прогноза енурезе је у највећем броју случајева повољна јер престаје током одрастања, односно, деца је прерасту до пуберета.