Офталмоплегија

Офталмоплегија или офталмопареза је парализа или пареза очних мишића.

Офталмоплегија
Синоними	Ophthalmoparesis
Неуро-офталмолошки преглед који показује офталмоплегију која утиче на лево око код пацијента са Толоса-Хунтовим синдромом. Централна слика представља поглед напред, а свака слика око ње представља поглед у том правцу (на пример, на горњој левој слици пацијент гледа горе и десно; лево око није у стању да изврши овај покрет). Преглед показује птозу левог капка, егзотропију (девијацију ка споља) примарног изгледа левог ока и парезу (слабост) треће (окуломоторног) нерва, четвртог (трохлеарног) нерва и шестог (абдуценс) кранијалног нерва.

За интернуклеарну офталмоплегију или синдром један и по, као облике офталмоплегије лечење и прогноза (да ли се поремећај смањује или на крају нестаје) зависе од поремећаја који га је изазвао.^[1]

Етиологија

Узроци офталмоплегије могу бити разни, али су најчешћи:

• трауматски (фрактура базе лобање),
• запаљењски (менингитис, сифилис, ботулизам, полирадикулонеуритис),
• дегенеративни (прогресивна нуклеарна офталмоплегија),
• васкуларни (склеротична петехијална крварења у међумозгу),
• мултипла склероза,
• церебрални инфаркт,
• тумори можданог стабла и 4. коморе,
• интоксикација лековима (трицикличним антидепресивима, фенотиазином, барбитуратима, дифенином),
• метаболичке енцефалопатије (хепатична енцефалопатија, болест јаворовог сирупа)
• системски еритематозни лупус,
• трауматска повреда мозга,
• дегенеративне болести (прогресивна супрануклеарна парализа, спиноцеребеларна дегенерација),
• сифилис.

Врсте офталмоплегије према месту настанка

По месту патоолошког процеса који је узроковао парализу, офталмоплегије могу бити:

Супрануклеарна офталмоплегија	Лезије су изнад једара, оштећени су кортикални центри за поглед, као и њхове везе са центром за хоризонтални поглед (понс) или центром за вертикални поглед (мезенцефалон). Пацијент не може ни вољно ни рефлексно да покреће очи.
Нуклеарна офталмоплегија	Оштећење је на нивоу једара можданог стабла
Инфрануклеарна офталмоплегија	Оштећени су сами нерви, односно стабла. Може бити комплетна и некомплетна. Спољашња офталмоплегија означава одузетост мишића покретача ока, а унутрашња парализу глатке мускулатуре унутар ока (у ирису и цилијарном телу), зенице су широке и не реагују на светлост и акомодацију.
Интернуклеарна офталмоплегија	Једнострана је или обострана пареза адукције очних јабучица у латералном хоризонталном погледу али не и у конвергенцији. Код овог облика офталмоплегије оштећен је асоцијативни пут можданог стабла (лат. tractus longitudinais medialis), који повезује једра булбомотора међусобно и са једрима вестибулариса и једрима цервикалног дела кичмене мождине (уз помоћ ове везе човек окреће главу, очи и врат у исто време ка истој страни).

Дијагноза

Дијагноза се поставља се на основу офталмолошког и неуролошког прегледа и даљих испитивања ради утврђивања узрока (рендгенографија, ЦТ, НМР)

Терапија

Лечење је етиолошко ако се зна узрок. Симптоматско лечење се састоји од медикаментног (витамин Б), физикалног (електротерапија) и оперативног.

Види још

• Интернуклеарна офталмоплегија