Протизаплідні спіралі

Сюди перенаправляється запит «Пластикова внутрішньоматкова спіраль з міддю». На цю тему потрібна окрема стаття.

Внутрішньоматкова або протизаплідна спіраль — засіб оборотної жіночої контрацепції тривалої дії, що ефективно попереджає вагітність шляхом механічного блокування просування яйцеклітини та сперміцидною дією міді чи гормонів у їх складі, що чинять вплив на ендометрій і цервікальний слиз.

Засіб контрацепції
Спіраль Mirena на муляжі матки
Користувач	жінка
Участь лікаря	встановлення та зняття спіралі
Індекс Перля	0,8 % (мідь), 0,2 % (гормон)
Захист від ЗПСШ	не захищає
Переваги	висока ефективність, тривала дія, мало побічних ефектів, не потребує догляду, самоконтролю, участі партнера
Недоліки	необхідність встановлення; вартість
Протизаплідні спіралі у Вікісховищі

Являє собою невелику гнучку рамку із пластику з мідними гільзами чи обмоткою з мідного дроту, або ж із визначеною кількістю прогестагену (левоноргестрелу), що вивільняється щоденно у порожнину матки. Виготовляється з поліетилену з додаванням сульфату барію, що забезпечує можливість отримати зображення під час рентгенівського обстеження^[1].

З імовірністю збоїв 0,8 % (мідь) і 0,2 % (гормон)^[2] є одним з найефективніших контрацептивів, маючи найкращі відгуки, разом із контрацептивними імплантатами.^[3] Станом на 2007 рік була найпоширенішою формою оборотної контрацепції, котрий застосовували 180 мільйонів жінок у світі.^[4][5]

Принцип дії

Активні іони міді (срібла) негативно впливають на активність сперматозоїдів. Спіраль з синтетичними гормонами (мірена, прогестасерт) стимулює в'язкість слизу і змінює адгезивні властивості слизової оболонки матки. Густина слизу стає непереборною перешкодою для сперматозоїдів, а яйцеклітина, навіть запліднена, нездатна прикріпитися.

Історія

Внутрішньоматкові спіралі були винайдені понад 70 років тому, і являли собою невеликі стрижні, пластинки або кільця з дорогоцінних металів — срібла і золота. У 1970-х з'явилися перші спіралі з гнучкого пластику, правда, вони мали завеликі розміри, і тому провокували болі, сильні кровотечі, відчуття стороннього тіла.

Через цей негативний досвід спіралі не знаходили широкого застосування. Згодом розмір спіралей зменшився, а їх основу почали обмотувати дротом з міді — це значно підвищило не тільки зручність у використанні, але й контрацептивний ефект.

Ефективність

Рівень збоїв протягом першого року для міді близько 0,8 %, для левонгестрелю — 0,2 %.^[2] Серед різних контрацептивів спіралі, разом із контрацептивними імплантатами, мають найкращі відгуки.^[3]

Безпека

Існують свідчення ефективності та безпечності для підлітків^[3] та жінок, що не народжували.^[6] Внутрішньоматкова спіраль не впливає на годування груддю і може вводитися одразу після пологів^[7] чи аборту.^[8] Після видалення, навіть після тривалого застосування, фертильність одразу повертається до норми.^[9] Мідні спіралі можуть підвищувати менструальну кровотечу та больові спазми,^[10] а гормональні зменшують менструальну кровотечу чи припиняють менструацію.^[7] Інші потенційні ускладнення включають виштовхування (2—5 %) та перфорацію матки (менше 0,7 %).^[7][11] Спазми можуть лікуватися НПЗП.^[11]

Попередню модель внутрішньоматкових спіралей (Далкон шілд) пов'язували з підвищенням ризику запалення тазових органів. Такий ризик не характерний для сучасних моделей у людей, що не хворіють на ХПСШ на час введення.^[12]

Будова

Зовнішній вигляд протизаплідних спіралей універсальний. Основа виготовляється у вигляді спіралі або букви Т (для більш сучасних спіралей Т-подібна форма є домінуючою). Металовмісні спіралі складаються з основи, з намотаним на неї тонким мідним або срібним дротом, в той час як гормональні — є контейнером для левоноргестрелу або іншого гестагена.

Види

Внутрішньоматкові спіралі:

• містять метали (переважно мідь),
• містять гормони (левоноргестрел),
• нейтральні.