Ключиця

Ключи́ця (лат. clavicula — «ключик») — у людській анатомії — S-подібна зігнута невелика трубчаста кістка у поясі верхніх кінцівок, з тілом і двома кінцями: лопатковим (акроміальним) та грудинним. З'єднує лопатку з грудною кісткою плечового поясу — на обох кінцях є суглобові поверхні для сполучення (відповідно) з ключичною вирізкою рукоятки грудної кістки та акроміальним відростком лопатки. Ключиця ніби відсовує плечовий суглоб на периферію тіла, забезпечуючи свободу рухів руки.

Права ключиця: вигляди знизу і зверху.

Ліва ключиця: вигляди знизу і зверху.

Ключиця жінки

Українська назва ключиці походить від способу руху цієї кістки навколо своєї осі в момент підняття плеча, який нагадує рух ключа в замку́.

Ключиці є в багатьох чотириногих тварин, які використовують передні кінцівки для хапання або брахіації, і рудиментарні або відсутні в чотириногих, які використовують передні кінцівки для опори або бігу.

Функції

Ключиця виконує кілька функцій:

• Вона служить твердою опорою, на якій підвішуються лопатка і вільна кінцівка. Цей механізм не підпускає верхню кінцівку (руку) до грудної клітки, тому рука має максимальний діапазон руху.
• Захищає шийно-пахвовий канал (прохід між шиєю і рукою), через який проходить кілька важливих структур.
• Передає фізичні імпульси від верхньої кінцівки до осьового скелета.

Попри те, що вона класифікована як довга кістка, ключиця не має медулярної (кістковий мозок) порожнини, як в інших довгих кісток. Вона походить від губчастої кістки з оболонкою компактної кістки. Ця шкірна (дермальна) кістка походить від елементів, які спочатку були прикріплені до черепа.

Перелом ключиці

Симптомами є локальний біль, набряк, деформація, крововилив і вкорочення надпліччя, опущене і зміщене вперед плече. Периферичний відламок разом з верхньою кінцівкою під впливом її тяжкості й скорочення великого грудного і підключичного м'яза зміщується вниз, вперед і всередину. Центральний відламок під впливом грудино-ключичного м'яза зміщується догори та ззаду. Уламки зближуються і заходять один на інший.

Пошкодження судинно-нервового пучка і куполу плеври при закритих переломах ключиці можливе, але спостерігається дуже рідко

Хворий утримує здоровою рукою передпліччя і лікоть пошкодженої кінцівки, притискуючи її до тулуба. Рухи в плечовому суглобі обмежені через біль. При пальпації місця перелому може визначатися патологічна рухливість і крепітація уламків.

Лікування

Для зняття болю можуть бути призначені медикаментозні препарати. Залишається невідомим, чи є хірургічне втручання або консервативне лікування кращим^[1]. Антибіотики та щеплення від правця можуть бути призначені, якщо кістка пробиває шкіру, однак це трапляється рідко^[2].

Консервативне лікування:

• кільця Дельбе,
• восьмиподібна пов'язка,
• пов'язки по Вайнштейну, Каплану, Воронкевич.
• пов'язка Дезо

Оперативне лікування:

• накістковий остеосинтез пластинами,
• внутрішньокістковий остеосинтез спицями, стрижнем,
• зовнішня фіксація апаратами

Прогноз

Умовно сприятливий, при адекватному лікуванні відбувається повне відновлення анатомічної цілісності кістки, працездатність відновлюється повністю.

Це звичайні ушкодження ключиці:

• вивих акроміально-ключичного суглоба
• вивих грудино-ключичного суглоба
• остеоліз
• дегенерація ключиці

Література

• Людина. / Навч. посібник з анатомії та фізіології. Львів. 2002. 240 с.
• «Анатомія людини», О. І. Свіридов, Київ, Вища школа, 2001.