Нефрокальциноз

Нефрокальциноз — відкладення ^[1] сульфату кальцію в нирковій тканині. ^[2] Відкладення відбувається в епітелії, просвіті ниркових канальців та інтерстиціальній тканині нирки і призводить до хронічного тубулоінтерстиціального нефриту. Це часто стає очевидним лише клінічно через супутнє утворення сечових каменів при нирковій кольці або хронічній нирковій недостатності. ^{[3] [4]}

Частота виникнення

Періодичність невідома.

Причини виникнення

Причинами можуть бути порушення кальцієвого обміну, «кальцифікація» попередньо пошкодженої ниркової тканини, відкладення в рамках амілоїдозу чи плазмоцитоми, а також молочно-лужний синдром^[5] і тривала гіперфосфатурія.

Класифікація

^[3]Розрізняють

• Первиннy формy в здоровій нирковій тканині, пригіперкальціємії з підвищеним виведенням через нирки або надто високим значенням pH, напр. B. Гіперпаратиреоз, ідіопатична гіперкальціурія
• Вториннy формy з попередньо пошкодженою нирковою тканиною, тобто після некрозу канальців, при амілоїдозі, саркоїдозі або множинній мієломі також після іммобілізації.

За локалізацією в нирці розрізняють: ^{[4] [2] [6] [7]}

• медулярну форму, в мозковій речовині нирок, більш ніж у 90%, при
  • Нирковий тубулярний ацидоз типу 1, поширена причина ниркової тубулопатії у дітей
  • Гіпероксалурія
  • Тубулопатії з втратою калію (наприклад, синдром Бернетта) або втратою магнію
  • Гіпофосфатемічний рахіт
  • Гіпофосфатазія
  • Синдром Фанконі
  • Гіпервітаміноз D
  • Медулярна губчаста нирка
• кіркову форму, в корковій речовині нирки, при тромбозі ниркової вени (найчастіша причина у немовлят), хронічному гломерулонефриті, після травми або інфаркту нирки
• вогнищеву форму, локально обмежена, строго кажучи, не нефрокальциноз, а кальцифікація нирки, при ксантогранулематозному пієлонефриті, абсцесі нирки, папілярному некрозі, туберкульозі чи мікозі, а також при судинній мальформації в нирці, кальцифікації пухлини в гіпернефромі, гематомі або в краю кісти

Нефрокальциноз, кільцеподібний (сонографічний I ступінь) у 10-річної дитини

Медулярний нефрокальциноз на УЗД (II ступінь)

Діагностика

• I ступінь: незначне кільцеподібне підвищення ехогенності між медулярними пірамідами та корою нирки
• II ступінь: незначне дифузне підвищення ехогенності всієї медулярної піраміди
• III ступінь: виражене однорідне підвищення ехогенності

Кальцинати можна виявити лише пізніше на рентгенівському знімку.^[4]

Терапія

Лікування спочатку спрямоване проти гіперкальціємії шляхом збільшення потоку сечі (діурезу), можливо, бісфосфонатів або кальцитоніну, а потім проти основної причини.^[3]

Історія

Історичні назви англ. Albright's calcinosis; Anderson-Carr kidney за Фуллером Олбрайтом, а також американським хірургом Л. Ф. Андерсоном ^[8] і британським рентгенологом Реджинальда Дж. Карра.^[9]

Вебпосилання

• Рідкісні захворювання
• Medline Plus
• Рентгенопедія

Дивись також

• Нирковий тубулярний ацидоз
• Камені в нирках