Резус-фактор

Ре́зус-фа́ктор (позначається Rh, RhD) — це глікопротеїн, який лежить на поверхні еритроцитів (червоних кров'яних тілець). На сьогодні це одна з найскладніших систем груп крові, де відомо уже 49 Rh-антигенів^[1]. Кодується RHD та RHCE генами.

1.Rh-позитивний еритроцит. 2.Rh-негативний еритроцит. 3.Rh-фактор

Фактор відіграє роль важливого компонента при переливанні крові та вагітності: може виникати несправжній гемотрансфузійний шок (внаслідок переливання несумісної крові за резус-фактором), резус-конфлікт між кров'ю матері та плода.

Історія

Після відкриття груп крові за системою AB0 (1900-1907) ефективність при переливанні крові у людей зросла, однак смертність реципієнтів залишалась достатньо високою. Внаслідок інтенсивного пошуку, був виявлений білок, який вступав в реакцію і викликав аглютинацію еритроцитів при переливанні одногрупної крові.

Вперше резус-фактор крові був відкритий в 1937 році Ландштейнером та Вінером, які назвали його за аналогічним фактором, виявленим у крові макаки резус. Важливість знахідки виявилась не відразу, і вона була усвідомлена лише у 1940 році, після наступних відкриттів Філіпа Левіна (Philip Levine) та Руфуса Стетсона (Rufus Stetson).^[2]

Номенклатура

Індивідуально, в залежності від людини, на поверхні червоних кров'яних тілець може бути чи не бути «резус-фактор». Цей термін стосується тільки більш імуногенного антигену D резус-фактора (RhD) системи групи крові або негативного резус-фактора системи групи крові.

Як правило, статус позначають суфіксом:

• Rh + (для позитивного резус-фактора, або який має антиген D)
• Rh - (що не має антигену D, або негативний резус-фактор) після позначення групи крові за системою AB0.

У медичній документації, додатково записують прописом: "позитивний" чи "негативний" (рідше "плюс" чи "мінус"):

• Rh + (позитивний)
• Rh - (негативний).

Однак, інші антигени цієї системи групи крові також є клінічно значущими (антигени C, E). Крім цього, у світі зафіксовано вкрай рідкісні випадки (близько 50-ти) повної відсутності антигенів (відповідно, відсутність резус-фактору), таку кров позначають як Rh_null^[3][4].

Успадкування

Резус-позначення гаплотипів^[en]

Fisher–Race	Wiener
Dce	R0
DCe	R1
DcE	R2
DCE	RZ
dce	r
dCe	r′
dcE	r″
dCE	rY

Система резус-групи крові має два набори номенклатур: одну розробили Рональд Фішер та Роберт Рассел Рейс^[en] (англ. Ronald Fisher and R.R.Race), другу — Вінер (англ. Wiener). Обидві системи вказують на альтернативні теорії успадкування.

Система Fisher-Race, яка сьогодні застосовується частіше, використовує номенклатуру CDE. Ця система ґрунтується на теорії, що окремий ген контролює продукування кожного відповідного антигену (наприклад, «ген D» продукує антиген-D тощо). Однак ген d у цій теорії вважається гіпотетичним, а не фактичним.

Система Wiener використовувала номенклатуру Rh–Hr. Ця система ґрунтувалася на теорії про те, що є по одному гену в одному локусі на кожній з двох примірників хромосоми 1, кожен з яких сприяє виробленню безлічі антигенів. У цій теорії ген R₁ повинен породжувати «фактори крові» Rh₀, rh′, rh″ (що відповідає сучасній номенклатурі антигенів D, C і E) і ген r для отримання hr' і hr″ (відповідає сучасній номенклатурі антигенів c і e).^[5]

Антигени системи резус-фактора

Rh фенотипи та генотипи

Фенотип, виражений на клітині	Генотип, виражений у ДНК		Поширеність (%) *
	Позначення Фішера–Райса	Позначення Вінера
D+ C+ E+ c+ e+ (RhD+)	Dce/DCE	R0RZ	0.0125
	Dce/dCE	R0rY	0.0003
	DCe/DcE	R1R2	11.8648
	DCe/dcE	R1r″	0.9992
	DcE/dCe	R2r′	0.2775
	DCE/dce	RZr	0.1893
D+ C+ E+ c+ e− (RhD+)	DcE/DCE	R2RZ	0.0687
	DcE/dCE	R2rY	0.0014
	DCE/dcE	RZr″	0.0058
D+ C+ E+ c− e+ (RhD+)	DCe/dCE	R1rY	0.0042
	DCE/dCe	RZr′	0.0048
	DCe/DCE	R1RZ	0.2048
D+ C+ E+ c− e− (RhD+)	DCE/DCE	RZRZ	0.0006
	DCE/dCE	RZrY	< 0.0001
D+ C+ E− c+ e+ (RhD+)	Dce/dCe	R0r′	0.0505
	DCe/dce	R1r	32.6808
	DCe/Dce	R1R0	2.1586
D+ C+ E− c− e+ (RhD+)	DCe/DCe	R1R1	17.6803
	DCe/dCe	R1r′	0.8270
D+ C− E+ c+ e+ (RhD+)	DcE/Dce	R2R0	0.7243
	Dce/dcE	R0r″	0.0610
	DcE/dce	R2r	10.9657
D+ C− E+ c+ e− (RhD+)	DcE/DcE	R2R2	1.9906
	DcE/dcE	R2r″	0.3353
D+ C− E− c+ e+ (RhD+)	Dce/Dce	R0R0	0.0659
	Dce/dce	R0r	1.9950
D− C+ E+ c+ e+ (RhD−)	dce/dCE	rrY	0.0039
	dCe/dcE	r′r″	0.0234
D− C+ E+ c+ e− (RhD−)	dcE/dCE	r″rY	0.0001
D− C+ E+ c− e+ (RhD−)	dCe/dCE	r′rY	0.0001
D− C+ E+ c− e− (RhD−)	dCE/dCE	rYrY	< 0.0001
D− C+ E− c+ e+ (RhD−)	dce/dCe	rr′	0.7644
D− C+ E− c− e+ (RhD−)	dCe/dCe	r′r′	0.0097
D− C− E+ c+ e+ (RhD−)	dce/dcE	rr″	0.9235
D− C− E+ c+ e− (RhD−)	dcE/dcE	r″r″	0.0141
D− C− E− c+ e+ (RhD−)	dce/dce	rr	15.1020
D− C− E− c− e− (RhD−)[6][7]			~0.00000007

^* Цифри, взяті з дослідження, проведеного в 1948 р. (У вибірці 2000 чоловік з Великої Британії)^[8].

Розповсюдженість

Близько 85% людей мають цей резус-фактор і, відповідно, є резус-позитивними. Інші ж 15 %, які його не мають, є резус-негативними.