Реміфентаніл

Реміфентаніл (англ. Remifentanil, лат. Remifentanilum) — синтетичний лікарський засіб, що належить до групи опіоїдних анальгетиків^[1][2] з ультракоротким перідом дії.^[1][2] Реміфентаніл запатентований компанією «GlaxoSmithKline»^[3], та схвалений до клінічного застосування у 1996 році.^[4]

Реміфентаніл
Систематизована назва за IUPAC
methyl 1-(3-methoxy-3-oxopropyl)-4-(N-phenylpropanamido)piperidine-4-carboxylate
Класифікація
ATC-код	N01AH06
PubChem	60815
CAS	132875-61-7
DrugBank
Хімічна структура
Формула	C20H28N2O5
Мол. маса	376,453 г/моль
Фармакокінетика
Біодоступність
Метаболізм	Печінка, Кров
Період напіввиведення	3-10 хв.
Екскреція	сеча
Реєстрація лікарського засобу в Україні
Назва, фірма-виробник, країна, номер реєстрації, дата	РЕМІФЕНТАНІЛ-ВІСТА «Лабораторіо Рейг Жофре», Іспанія UA/19280/01/01 27.03.2022—27/03/2027

Фармакологічні властивості

Реміфентаніл — синтетичний лікарський засіб, що належить до групи опіоїдних анальгетиків, та структурно подібний до фентанілу.^[1] Механізм дії препарату полягає у стимулюванні μ-підвидів опіатних рецепторів. При застосуванні реміфентанілу спостерігається виражений знеболювальний ефект, утримується гемодинамічна стабільність, спостерігається пригнічення дихання та ригідність м'язів, проте внаслідок дуже короткого періоду напіввиведення препарату ці ефекти є короткочасними, відновлення після дії препарату могло тривати лише 3 хвилини, тому реміфентаніл може застосовуватися при короткочасних оперативних втручаннях, зокрема для знеболення пологів, при нейрохірургічних та абдомінальних операціях, а також для видкої інтубації трахеї^[2], а також для індукції та підтримки загальної анестезії.^[1] Найчастіше реміфентаніл використовують разом із пропофолом, ця комбінація не впливає на показники гемодинаміки, а також зберігає серцево-судинну регуляцію та ауторегуляцію мозкового кровообігу, проте може спричинити суттєве пригнічення дихання.^[2]

Фармакокінетика

Реміфентаніл дуже швидко розподіляється в організмі, та метаболізується до неактивних метаболітів практично відразу після парентерального введення псевдохолінестеразами крові, препарат на 70 % зв'язується з білками крові. Реміфентаніл проникає через гематоенцефалічний бар'єр, через плацентарний бар'єр, та виділяється в грудне молоко. Виводиться препарат із організму із сечею. Період напіввиведення реміфентанілу становить 3—10 хвилин, основного метаболіту до 2 годин, цей час не змінюється у хворих із порушеннями функції печінки або нирок.

Покази до застосування

Реміфентаніл застосовується як засіб для знеболення під час індукції та/або підтримання загальної анестезії, або для седації або знеболення у пацієнтів віком від 18 років, які знаходяться на штучній вентиляції легень.

Побічна дія

При застосуванні реміфентанілу спостерігаються наступні побічні ефекти — алергічні реакції, седативний ефект, синдром відміни, аритмія, гіпертензія або гіпотензія, брадикардія, судоми, зупинка дихання, кашель, свербіж шкіри, нудота, блювання, запор, післяопераційні тремтіння і біль, толерантність до наркотиків.

Протипокази

Реміфентаніл протипоказаний при підвищеній чутливості до препарату або інших похідних фентанілу, а також для проведення епідуральної та спінальної блокади.

Форми випуску

Реміфентаніл випускається у вигляді флаконів для ін'єкцій із вмістом 1, 2 або 5 мг сухої речовини.