Тромбоз печеристого синуса

Тромбоз кавернозного (печеристого) синуса — закупорення тромбом печеристих пазух, розташованих у основі черепа по обидва боки від турецького сідла. Кавернозний синус відповідає за венозний відтік від очниць і мозку та носогубного трикутника.

Тромбоз печеристого синуса
Поздовжній розріз печеристого синуса Поздовжній розріз печеристого синуса
Спеціальність	неврологія
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-10	G08
МКХ-9	325
DiseasesDB	2184
MedlinePlus	001628
eMedicine	emerg/87 neuro/572
MeSH	D020226

Причини хвороби

Як правило, тромбоз розвивається внаслідок запальних процесів у організмі, серед яких можна виділити такі:

• інфекція придаткових пазух носа
• гострі гнійні запалення шкіри навколо очей або носа, що поширюються в мозок
• серцева чи легенева недостатність
• пухлини, що локалізуються в мозку
• тромбоз судин мозку
• геморагічний інфаркт мозку
• ішемія, набряк головного мозку
• здавлення позачерепних вен
• здавлювання вен внаслідок водянки мозку й краніостенозу
• задуха новонародженого
• мастоїдит (запальний процес, що відбувається в слизовій вистилці печери й пористих структурах соскоподібного відростка скроневої кістки позаду вуха)
• отит (запалення у вусі)
• фурункульоз (запалення сальної залози, волосяного фолікула й навколишніх тканин, яке викликане бактеріями)
• флегмона орбіти (запалення гнійного характеру в клітковинних просторах)

Також до групи ризику по розвитку тромбозу входять жінки, у тілі яких виникли локальні запалення після пологів або аборту.

Симптоми й ознаки хвороби

Серед основних ознак хвороби можна виділити такі:

• сильні головні болі
• нудота, блювання, озноб
• втрата чи заплутаність свідомості
• кома
• судоми
• болі в шиї при згинанні її вперед
• різке підвищення температури
• екзофтальм (випинання очного яблука вперед, а в деяких випадках, і зміщення його в бік)
• офтальмоплегія (параліч очних м'язів внаслідок враження нервів що відповідають за рух очей)
• набряк диску зорового нерва
• набряк повік
• втрата зору
• зниження або втрата лицевої чутливості

Постановка діагнозу

Для того, щоб діагностувати тромбоз кавернозного синусу, необхідно провести наступні процедури:

• аналіз крові на наявність у ній стрептококів і стафілококів, які є збудниками захворювання
• бактеріологічний аналіз зразків рідини(слизу, гною) з горлянки й носа
• комп'ютерна томографія придаткових пазух головного мозку й очей
• магнітно-резонансна томографія

Лікуванням тромбозу кавернозного синусу займається невролог чи інфекціоніст.

Тактика лікування

Після діагностики захворювання має негайно пройти адекватне лікування:

• Спочатку лікар призначає хворому внутрішньовенне приймання антибіотиків у великих дозах: нафциллін, оксацилін, цефолоспорини III покоління.
• При відсутності протягом 24 годин поліпшень після введення антибіотиків може бути призначено хірургічне втручання — дренування синуса.
• Другий етап лікування передбачає використання глюкокортикоїдів (дексаметазону) — у разі порушення функції черепних нервів.
• Що стосується застосування антикоагулянтів (препаратів, що перешкоджають згортанню крові та запобігають тромбоутворенню), то тут думки фахівців не збігаються, оскільки їх позитивний вплив на хворобу часто повністю перекривається побічними ефектами.

Можливі ускладнення

Досить часто тромбоз кавернозних синусів призводить до таких наслідків

• сліпота
• інсульт — гостре порушення кровообігу в мозку, яке часто призводить до інвалідизації, смерті хворого
• порушення функції шишкоподібної залози (епіфіза), яка відповідає за гальмування виділення гормонів росту, гальмування розвитку пухлин, статеве дозрівання й поведінку

Такі ускладнення спостерігаються приблизно в 30 % хворих.

Приблизно стільки складає відсоток смертності від цього захворювання.

Частіше всього прогноз на одужання несприятливий.

Висновок

Отже, тромбоз печеристого синуса — небезпечне й важковиліковне захворювання, яке в більшості випадків приводить до інвалідності, а інколи навіть до смерті пацієнта.

Тому, щоб уникнути цього, необхідно дотримуватись профілактичних заходів, покликаних запобігти хворобі: по можливості уникати утворення запальних процесів у організмі, вести здоровий спосіб життя й вчасно звертатися до лікарні по допомогу.

Неухильне дотримання цих вимог істотно знизить ризик тромбоутворення.

Література

• ТРОМБОЗ ВЕРХНЬОГО САГІТАЛЬНОГО СИНУСА. Медицина світу.
• Шкорботун, В.А. (2014). Гострі запальні захворювання приносових синусів. Український медичний часопис (№ 2 (100) – III/IV). Процитовано 9 лютого 2022. {{cite journal}}: |issue= має зайвий текст (довідка)

Посилання

• Що таке синус — тромбоз головного мозку і як лікувати це захворювання судин? (2020)
• (рос.)Тромбоз пещеристого синуса