Отруєння ціанідом

Отруєння ціанідом — це отруєння, яке виникає внаслідок впливу низки форм ціаніду^[4]. Ранні симптоми включають головний біль, запаморочення, прискорене серцебиття, задишку та блювоту^[2]. Надалі можуть виникнути судоми, уповільнення серцевого ритму, низький кров'яний тиск, втрата свідомості та зупинка серця^[2]. Перші симптоми зазвичай з'являються протягом перших кількох хвилин^[2][3]. Якщо людина виживає, у неї можуть виникнути довгострокові неврологічні проблеми^[2].

Отруєння ціанідом
Cyanide ion Cyanide ion
Інші назви	Ціанідна токсичність, отруєння синильною кислотою[1]
Спеціальність	Токсикологія, інтенсивна терапія
Симптоми	В ранній стадії: головний біль, запаморочення, прискорене серцебиття, задишка, блювання[2] На пізній стадії: судоми, уповільнення серцевого ритму, низький кров'яний тиск, втрата свідомості, зупинка серця[2]
Початок	Кілька хвилин[2][3]
Причини	Ціанідні сполуки[4]
Фактори ризику	Пожежа в будинку, полірування металу, певні інсектициди, вживання кісточок, наприклад, з яблук[2][3][5]
Метод діагностики	Залежно від симптомів, високий рівень лактату в крові[2]
Лікування	Деконтамінація, підтримуюча терапія (100% кисень), гідроксокобаламін[2][3][6]
Препарати	Тіосульфат натрію
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-10	T65.0
DiseasesDB	3280

До токсичних сполук, що містять ціаніди, належать газоподібний ціаністий водень та низка ціанідних солей^[2]. Отруєння є досить поширеним явищем після вдихання диму від пожежі в будинку^[2]. Інші потенційні шляхи впливу включають роботи, які пов'язані з поліруванням металу, контактом з деякими інсектицидами, вживання препарату нітропрусид та деяких видів насіння, таких як кісточки яблук та абрикосів^[3][7][8]. Рідкі форми ціаніду можуть поглинатися через шкіру^[9]. Ціанідні іони перешкоджають клітинному диханню, в результаті чого тканини організму не можуть використовувати кисень^[2].

Діагноз часто буває складним^[2]. Його можна запідозрити у людини після пожежі в будинку, яка має знижений рівень свідомості, низький кров'яний тиск або високий рівень лактату в крові^[2]. Рівень ціаніду в крові можна виміряти, але це потребує часу^[2]. Рівні 0,5–1 мг/л – легкі, 1–2 мг/л помірні, 2–3 мг/л є важкими та перевищують 3 мг/л зазвичай призводить до смерті^[2].

В історії ціанід масово використовувався нацистською Німеччиною для масових самогубств, а також для геноциду^[3].

Якщо у людини є підозра на зараження, то таку людину слід відмежувати від джерела зараження та знезаразити^[3].

Лікування включає підтримуючу терапію та забезпечення подачі постраждалій людині 100% кисню^[2][3]. Гідроксокобаламін (вітамін _B12a ) застосовується як антидот і зазвичай є препаратом першої необхідності^[2][6]. Також можна ввести тіосульфат натрію^[2].