子痫前症
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子痫前症(pre-eclampsia)又称前兆子痫,为怀孕期间发生的疾病,其特征为高血压与蛋白尿[1]。该疾病通常发生于第三孕期(即第七至九个月),越到后期越严重[2][3]。病情严重时可能会发生溶血反应、血小板过低(拉丁语:Thrombocytopenia)、肝或肾功能损伤、水肿、肺水肿或视力障碍[2][3]。该疾病会提升母子两者不良预后的风险[3]。如果不及时治疗,将可能导致癫痫发作,也就是子痫[2]。
子痫前症 | |
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同义词 | 前兆子痫 |
此为肥厚蜕膜血管病变(英语:hypertrophic decidual vasculopathy)的组织病理切片;该现象常见于妊娠型高血压与妊娠毒血症。本图采用苏木精-伊红染色。 | |
症状 | 高血压、蛋白尿[1] |
并发症 | 溶血反应、血小板低下(英语:thrombocytopenia)、肝功能受损、肾损伤、水肿、肺水肿、子痫[2][3] |
常见始发于 | 孕龄20周以上[2] |
类型 | 妊娠型高血压、高血压、疾病 |
风险因子 | 肥胖症、高血压病史、高龄怀孕、糖尿病[2][4] |
诊断方法 | 两次不同时间测量结果显示收缩压 > 140 mmHg或舒张压 > 90 mmHg[3] |
预防 | 阿斯匹灵、含钙补充品(英语:calcium supplementation)、高血压治疗[4][5] |
治疗 | 分娩、药物治疗[4] |
药物 | 拉贝洛尔、甲基多巴、硫酸镁[4][6] |
盛行率 | 2–8% 的孕次[4] |
死亡数 | 46,900例孕期高血压相关疾患(2015年)[7] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 产科学 |
ICD-11 | JA24 |
OMIM | 609403、609404、609402、189800、614592 |
DiseasesDB | 10494 |
MedlinePlus | 000898 |
eMedicine | 1476919 |
Orphanet | 275555 |
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子痫前症的一个过时的医学术语是“妊娠毒血症”(toxemia of pregnancy),此称呼源于旧时错误地认为这疾病是由毒素引起的[8]。目前妊娠毒血症此术语仍用于兽医界,主要指反刍亚目孕畜妊娠后期营养不足,碳水化合物和脂肪代谢不当而导致低血糖性脑病、酮血症和酸中毒的一种疾病[9][10][11]。
子痫前症的风险因子包含:肥胖症、怀孕之前罹患高血压、高龄怀孕与糖尿病[2][4]。女性初次怀孕,尤其是怀有双胞胎,为子痫前症的高风险族群[2]。该疾病的底层机制涉及了胎座的血管形成异常以及其他因素[2]。大多数病例都是在分娩前确诊,只有极少数病例是在产后护理期间发作[3]。拥有高血压与蛋白尿的病史,是此疾病确诊的重要因素,但高血压、任何与此症相关的器官功能障碍等其他因素,也应一并考量在内[3][12]。如果妇女在怀孕20周以后,连续4小时的收缩压高于140毫米汞柱,舒张压高于90毫米汞柱,则必须注意是否为子痫前症的征兆[3]。此疾病可由定期的产前护理检查中发现[13][14]。
此疾病的推荐预防方法包含:在高风险因子发生时服用阿斯匹林、在钙质摄食缺乏的地区加强补充钙质以及怀孕前采用药物治疗高血压[4][5]。如果发生子痫前症,将胎儿与胎盘分娩是一种有效的治疗方法[4],采取此措施必须考量子痫前症的严重程度以及孕期长度[4]。拉贝洛尔、甲基多巴等抗高血压药能够改善母亲在分娩之前的症状[6]。硫酸镁可用于预防子痫等严重疾病[4]。卧床休息与食盐摄取对于治疗与预防该疾病效益不大[3][4]。
子痫前症影响全球约2-8%的孕妇[4],尤其妊娠高血压是怀孕期间最常见的死亡原因[6]。1990年,妊娠型高血压导致了3.7万人死亡;直到2013年仍然造成2.9万人死亡[15]。子痫前症通常发生在怀孕后32周,如果越早发生,相对的后果也会较为严重[6]。怀孕期间出现子痫前症的女性,之后发生心血管疾病的危险性也会偏高[13]。
Eclampsia这个字来自于希腊文中“闪电”的意思[16]。一般认为公元前5世纪的希波克拉底是第一位描述子痫前症的医师[16]。