足底筋膜炎
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足底筋膜炎(英语:Plantar fasciitis),又称跑者足(jogger's heel),是一种发生在支撑足弓的结缔组织著骨点(肌腱和韧带附着于骨头处)病变[2]。患者会有脚跟或脚底疼痛,每天起床或是休息后开始走路的第一步,症状最严重[2][4]。若将脚掌及脚趾向胫骨方向弯曲(背屈)(英语:dorsiflexion),也会引发疼痛[3][4]。一般症状都是缓慢渐进出现,且约三分之一的患者双脚都有类似症状[2][3]。
足底筋膜炎 | |
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同义词 | 足底筋膜病变(plantar fasciosis, plantar fasciopathy),跑者足,足跟骨刺综合征[1] |
足底筋膜炎最常见的疼痛部位 | |
症状 | 足跟和足底疼痛[2] |
常见始发于 | 缓慢逐渐发病[3] |
类型 | 筋膜炎、foot diseases[*]、疾病 |
肇因 | 不明[2] |
风险因子 | 过度使用(久站),肥胖症,足部向内翻转(英语:Pronation of the foot)[2][4] |
诊断方法 | 依症状,超声波检查[2] |
相似疾病或共病 | 骨关节炎, 强直性脊柱炎, 足跟脂肪垫综合征(英语:heel pad syndrome), 反应性关节炎[5][6] |
治疗 | 保守治疗[4][7] |
盛行率 | ~4%[2][5] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 风湿病学,骨外科,运动医学,整形外科,足病学(英语:podiatry) |
ICD-11 | FB40.1 |
DiseasesDB | 10114 |
MedlinePlus | 007021 |
eMedicine | 1233178、86143 |
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足底筋膜炎的成因尚未完全明朗[2]。危险因子包含过度使用(例如久站)、运动量增加和肥胖[2][4]。同时也和足部向内翻转(英语:Pronation of the foot)、跟腱紧绷和缺乏运动的生活模式有关[2][4]。虽然常常伴随有跟骨骨刺(英语:Calcaneal spur),但还不清楚它是否与足底筋膜炎变因有关[2]。足底筋膜炎是韧带附着在骨头上的位置出问题(著骨点病变),特征是微撕裂伤、胶原蛋白崩解及产生疤痕组织[2]。由于炎症跟此病的关联性很低或无关,许多人认为应更名为足底筋膜病变(plantar fasciosis)[2][8]。诊断主要是根据症状及体征,偶尔需要超声波检查辅助诊断[2]。其他有类似症状的疾病包括骨关节炎、强直性脊柱炎、足跟垫综合征(英语:Heel pad syndrome)和反应性关节炎[5][6]。
大部分足底筋膜炎的患者,其症状通常能随着时间以及保守治疗而改善[4][7]。发病后数周内,一般建议多休息、改变活动方式、服用止痛药及拉筋[4]。如果改善有限,可以考虑接受物理治疗、使用矫具、采用副木夹板、注射类固醇等选项[4]。如果上述方式皆无效,能试以体外震波疗法或手术等方式治疗[4]。
介于 4—7% 的一般大众终其一生,在某段时间会有脚跟痛,其中约八成就是足底筋膜炎[2][5]。概略而言,近一成的人一辈子在某个时间点会罹患足底筋膜炎[9]。这情况通常随年龄增加而更普遍[2],但是否与性别有关则不确定[2]。