三叉神经痛

三叉神经痛（trigeminal neuralgia，TN，TGN）是局限于三叉神经的一个或两个分支区域内，以出现严重、阵发、短暂、单侧、电击样疼痛为特征的神经痛。三叉神经痛一般仅由洗脸、刷牙、说话等日常活动诱发，且普通神经系统检查无阳性发现。证据表明，三叉神经痛是由神经根本身内部的感觉纤维的髓鞘损失引起的^[7]。

三叉神经痛 Trigeminal neuralgia
异名	Tic douloureux[1]、prosopalgia[2]、Fothergill's disease[3]、suicide disease[4]
三叉神经以及其三个分支（图中黄色部分）：眼神经（V1）、上颌神经（V2）及下颌神经（V3）
症状	典型：在脸的一侧持续几秒到几分钟，类似休克的疼痛发作[1] 非典型：持续的灼痛[1]
并发症	抑郁[5]
起病年龄	50岁以上[1]
类型	典型以及非典型三叉神经痛（英语：atypical trigeminal neuralgia）[1]
病因	一般认为是因为三叉神经髓磷脂问题造成的影响[1][6]
诊断方法	因症状而定[1]
鉴别诊断	带状疱疹后神经痛（英语：Postherpetic neuralgia）[1]
治疗	药物、手术[1]
药物	卡马西平、奥卡西平[6]
预后	在开始治疗后，有80%会改善[6]
患病率	每年每八千人中会有一人[1]
分类和外部资源
医学专科	神经内科
ICD-11	8B82.0
ICD-9-CM	350.1
OMIM	190400
DiseasesDB	13363
MedlinePlus	000742
eMedicine	794402
Orphanet	221091

典型表现的三叉神经痛(1型)为突然爆发的一侧面部的剧烈疼痛，持续时间为数秒到数分钟，少部分患者的疼痛会持续数小时^[8]。非典型形式的三叉神经痛(2型)也呈现出三叉神经痛典型的阵阵疼痛，但同时还有叠加的持续疼痛，从闷痛到剧烈的爆发^[9]。三叉神经痛通常被医学专家认为是最痛的生理疼痛之一，并可能造成患者抑郁^[10]。

引发疼痛的确切原因虽然尚不明了，但据信是与位于三叉神经周围的髓鞘缺损有关^[1][6]，而缺损则可能源自于脑干的神经被血管压迫，也有可能是因为多发性硬化症、中风或是外伤^[1]。比较少见的肇因则包括肿瘤或是脑动静脉血管畸型（英语：arteriovenous malformation）^[1]。三叉神经痛属于神经性疼痛^[1]。此症通常是在排除其他可能造成类似疼痛的病症（例如带状疱疹后神经痛（英语：Postherpetic neuralgia））后确诊^[1]。

治疗方式包含药物治疗及手术^[1]。抗癫痫药物卡马西平及奥卡西平常作为初始治疗之用，且对80%的患者有疗效^[6]。其他药物治疗之选择，包含拉莫三嗪、巴氯芬片（英语：baclofen）、加巴喷丁和匹莫齐特（英语：pimozide）^[6]。阿米替林能减缓疼痛，而鸦片类药物往往无法有效缓解典型的三叉神经痛^[1]。若药物无法改善症状，或对其他药物产生耐受性时，可考虑进行手术治疗。手术治疗亦有数种不同方式^[6]。

每年发生三叉神经痛的人口比例，估计比例约为1/8000^[1]。发病患者之年龄通常超过50岁，但任何年龄都可能发生^[1]。女性发病比率多于男性^[1]。三叉神经痛之首次详细病例描述，于1773年由约翰·费特格尔（英语：John Fothergill）发表^[11]。

相关条目

• 三叉神经失养性溃疡症候群（英语：Trigeminal trophic syndrome）