倾食症候群

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倾食症候群（英语：Dumping syndrome），指食物（尤其是糖类）过快地由胃部进入十二指肠。该病症亦称为胃排空过快^[1]，多与胃部或食管的手术后状况相关，但也可继发于糖尿病或特定药物的使用；其病因在于胃与十二指肠之间的阀门——幽门括约肌缺失或功能不全^[2]。

倾食症候群
症状	低血糖、腹泻、呕吐
类型	postgastrectomy syndrome[*]、疾病
病因	胃切除术、gastroenterostomy[*]
治疗	diet therapy[*]
分类和外部资源
医学专科	消化科
ICD-11	DE11
DiseasesDB	31227
eMedicine	173594

根据的症状出现时间，倾食症候群可分为两种类型。早期倾食症候群发生于餐后10至30分钟，源于大量食物突然从胃部进入肠道后引发了液体快速流入^[1]。由于胃部排空高渗透压内容物（尤其是糖类），小肠迅速扩张。这导致液体向肠腔转移，引发血浆容量收缩和急性肠管扩张，从而出现症状^[3]。可能引发渗透性腹泻、小肠扩张导致的痉挛性腹痛以及血容量降低。

晚期倾食症候群发生于餐后2至3小时。其成因是糖分过度进入肠道，导致血糖水平升高，刺激胰腺释放过量胰岛素。胰岛素的大量分泌会引起血糖浓度急剧下降，即所谓的餐后低血糖^[1][3]。

症状体征

早期与晚期倾食症候群的症状不同，且存在个体差异。早期倾食症候群的症状可能包括^[1]：

• 恶心
• 呕吐
• 腹痛与痉挛
• 腹泻
• 餐后饱胀不适或腹胀
• 出汗
• 虚弱感
• 头晕
• 面部或皮肤潮红
• 心跳加速或不规律

晚期倾食症候群症状可能包括^[1]：

• 低血糖
• 潮热

约75%的倾食症候群患者表现为早期症状，25%表现为晚期症状。部分患者可能同时出现两种类型的症状^[1]。

诊断

医护人员诊断倾食症候群主要依据症状。以下检查也有助于确诊倾食症候群并排除其他相似症状的疾病^[1]：

• 口服糖耐量试验：该检查用于评估胰岛素与组织吸收葡萄糖的功能。医护人员通常通过以下指标确认倾食症候群：
  • 在饮用葡萄糖溶液后120至180分钟内出现低血糖
  • 在30分钟时血细胞比容增加超过3%
  • 在30分钟后脉搏增加超过每分钟10次
• 胃排空扫描术：该检查需要患者摄入含有微量放射性物质的餐食。通过外部摄像头扫描腹部以定位放射性物质。放射科医生会测量餐后1、2、3和4小时的胃排空率。此检查有助于确认倾食症候群的诊断。

医护人员也可能会通过以下检查来观察食管、胃和上段小肠的结构^[1]：

• 上消化道内窥镜检查：用于观察上消化道。消化科医生会小心地将内窥镜经食管送入胃和十二指肠。安装在内窥镜前端的小型摄像头将视频图像传输到显示器，以便仔细检查胃肠道内壁。
• 上消化道造影：用于检查小肠。在检查过程中，患者需站在或坐在X光机前饮用钡剂（一种白色液体）。钡剂覆盖小肠，使得胃部手术后的梗阻迹象或其他并发症在X光片上更清晰地显示。

治疗

倾食症候群的治疗包括饮食调整、药物治疗，以及在少部分病例中采用手术治疗。许多倾食症候群患者症状轻微，通过简单的饮食调整即可随时间改善^[1]。

生活方式调整

减轻倾食症候群症状的第一步涉及饮食和营养习惯的改变，可能包括^[1]：

• 每天进食五到六顿小餐，而非三大餐
• 将液体摄入延迟至餐后至少30分钟
• 增加蛋白质、纤维和复合碳水化合物（存在于燕麦、米饭等淀粉类食物中）的摄入
• 避免摄入单糖（如糖果、糖浆、汽水和果汁饮料中常见的果糖）
• 通过添加果胶或瓜尔豆胶来增加食物稠度

药物治疗

医护人员可能会开具醋酸奥曲肽注射剂来治疗倾食症候群症状。该药物通过延缓胃排空并抑制胰岛素及其他胃肠道激素的释放来发挥作用^[1]。

手术治疗

如果倾食症候群是由先前的胃部手术引起，或其他治疗无效，患者则可能需要手术治疗。对大多数人而言，具体的手术方式取决于之前所接受的胃部手术类型。然而，用于纠正倾食症候群的手术常常效果不佳^[1]。