利什曼病

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利什曼病（英语：Leishmaniasis）是一种由寄生原生动物利什曼原虫造成的疾病，是由特定种类的白蛉叮咬所散播^[1]。这种疾病主要分为三种：皮肤、黏膜及内脏的利什曼疾病^[1]。皮肤利什曼病会有皮肤上的溃疡、黏膜利什曼病会有皮肤、鼻子上的溃疡、内脏利什曼病一开始会是皮肤上的溃疡，后来会有发烧、红血球数量减少，以及脾脏和肝脏的肿大。内脏利什曼病又被称为黑热病。

利什曼病
一名手背上患有皮肤利什曼病的中美洲成年人。
症状	皮肤溃疡、口腔溃疡、发热、脾肿大[*]、贫血、肝肿大
类型	原虫传染、媒介传播疾病[*]、疾病
病因	利什曼原虫属、Leishmania donovani[*]、Leishmania infantum[*]、Leishmania braziliensis[*]、Leishmania mexicana[*]、Leishmania major[*]、热带利什曼原虫[*]
风险因素	营养不良、人口迁徙、免疫抑制、森林开伐、城镇化
诊断方法	体格检查、酶联免疫吸附试验、聚合酶链式反应、血液学、吉姆萨染液
分类和外部资源
医学专科	传染病科
ICD-11	1F54
ICD-10	B55
ICD-9-CM	085
DiseasesDB	3266
MedlinePlus	001386
eMedicine	emerg/296
MeSH	D007896

每万人中利什曼病患者人数，世界卫生组织2002年数据

  无数据

  少于 20

  20-30

  30-40

  40-50

  50-60

  60-70

  70-80

  80-100

  100-120

  120-150

  150-200

  大于 200

此病的名称来自在1901年首次分离出病原体的英国军医威廉·布格·利什曼（William Boog Leishman），但正确认定其病原体为一种新型寄生虫的人是罗纳德·罗斯。

会传染利什曼病给人类的白蛉超过20种^[1]。利什曼病的危险因子有贫穷、营养不良、森林开伐及都市化^[1]。三种利什曼病都可以在显微镜下观察病原虫来诊断，内脏利什曼病也可以用血液检查来诊断^[2]。

若睡在涂有杀虫剂的蚊帐内，可以降低沙利曼病发生的可能性^[1]。其他的方式包括喷洒杀虫剂消灭白蛉，以及及早治疗沙利曼病的病患，避免进一步的感染^[1]。治疗方式和罹患此疾病时所在的地区、沙利曼病的种类以及感染的方式有关^[1]。可治疗内脏利什曼病的药物有：两性霉素B^[3]、五价锑（英语：Pentavalent antimonial）及巴龙霉素一起使用^[3]、以及米替福新^[4]。若是皮肤利什曼疾病，可以用巴龙霉素、氟康唑或喷他脒治疗^[5]。

目前世界上有98个国家有利什曼病^[2]，感染人数约有1,200万人^[6]。每年约有200万个新的病例^[2]，每年死亡人数约为2-5万人^[1][7]。在亚洲、非洲、中南美洲及南欧，约有2亿人住在容易罹患利什曼病的地区^[2][8]。 有研究指出，未适当处理的尸体亦有传播此疾病之虞^{[来源请求]}。库尔德红新月会指控，伊斯兰国在叙利亚内战期间随意在街上处决无辜者、而且没有埋葬，导致了此疾这病在叙利亚的传播^[9]。

世界卫生组织可以用优惠价取得一些可治疗此疾病的药物^[2]。利什曼疾病也会出现在其他动物上，包括狗和鼠^[1]。

生活史

利什曼原虫生活史

巨噬细胞中的利什曼原虫（显微镜照片）

利什曼原虫的生活史有前鞭毛体（promastigote） 及无鞭毛体（amastigote）时期，依图顺序的生活史说明如下：

1. 带有前鞭毛体利什曼原虫的雌性白蛉叮咬人类后，利什曼原虫进入人体
2. 在人体中，被巨噬细胞吞噬
3. 在巨噬细胞中，前鞭毛体转型为无鞭毛体
4. 无鞭毛体在巨噬细胞和其他组织细胞(颗粒球、吞噬细胞)中增生
5. 白蛉叮咬带有病原的人类时，摄入被寄生的细胞
6. 细胞中的无鞭毛体进入白蛉的中肠
7. 在中肠，由无鞭毛体发育为前鞭毛体，并转移至白蛉的咽头发育成感染型，侵入口吻的尖端