热门问题
时间线
聊天
视角
地塞米松
糖皮质激素 来自维基百科，自由的百科全书
Remove ads
地塞米松（INN：dexamethasone，DXM[1]，DXMS[2]）简称地米[3][4]，是一种人工合成的皮质类固醇[5][6]，可用于治疗多种症状，包含风湿性疾病，某些皮肤病、严重过敏、哮喘、慢性阻塞性肺病、义膜性喉炎、脑水肿，也可能与抗细菌药合并用于结核病患者。对于肾上腺皮质机能不全的患者须并服具有盐皮质激素的药物，例如富能锭等等。早产婴儿使用地塞米松能改善预后。本品通常一天内即开始发挥药效，药效可维持约三天左右[5]。
长期使用地塞米松会导致念珠菌症、骨质流失、白内障、容易瘀青，或肌肉疲乏[5]。本品的在美国的怀孕分级为C级，需评估用药成效大于副作用才能给药[7]；在澳洲则被评为A级，表示本品常用于孕妇，且没有证据显示会对胎儿造成危害[8]。哺乳期间不可服用此药，本品具有消炎及免疫抑制的效果[5]。
地塞米松于1957年首次合成[9]，并列名于世界卫生组织基本药物标准清单之中，为基础公卫体系必备药物之一[10]。本品价格低廉[11]，在美国一个月疗程通常花费低于252美元[5]。在印度，早产疗程一次仅需0.5美元。地塞米松在大多数国家都能轻易取得[11]。
Remove ads
功效
- 常被用作抑制或防止药物过敏反应。
地塞米松可被用来治疗许多炎症，如类风湿性关节炎。 也经常在某些牙科手术（如拔除智齿）后被用来消肿。有时与曲安奈德合用治疗足底筋膜炎。有时也在发生过敏性休克时大剂量地使用。在使用心脏起搏器时，常被用来减少炎症反应的作用。也被用来与抗生素合用治疗细菌性脑膜炎。和新福林、洁霉素合用制成复方去氧肾上腺素可缓解和治疗过敏性、慢性鼻炎。
在肿瘤方面，它可用于癌症患者接受化疗时抵制某些副作用。地塞米松与可止吐的5-HT3受体拮抗剂昂丹司琼有相似性。地塞米松也用在某些恶性血液病，特别是多发性骨髓瘤，有单独给予地塞米松或连同酞胺哌啶酮或组合阿霉素和长春新碱的VAD治疗方案。在脑肿瘤治疗方面，地塞米松可用来对付水肿（这可能挤压其他大脑结构）的发展。
地塞米松可用于先天性肾上腺皮质增生。经常被用于妇产科。但目前地塞米松对母亲和胎儿的影响尚不清楚。
地塞米松可以促进胎儿的肺部的成熟。但这个功效也有一定的危险性。
地塞米松可与马波沙星、克霉唑和Aurizon（CAS 115550-35-1）合用以治疗狗或鸟等的耳部感染或过敏。它也可以与三氯噻嗪合用治疗马匹的四肢肿胀、青肿。[13]
有药物试验结果显示，地塞米松可令2019冠状病毒病重症患者的死亡率降低约三分之一。2020年6月16日，英国卫生部批准地塞米松可用于公立医疗机构内的2019冠状病毒病重症患者[14]。
禁忌症
有些禁忌是相对的：
药物相互作用
副作用
如果使用地塞米松超过了几天，常见的系统性糖皮质激素副作用可能发生。这些副作用包括：
- 胃部不适，增加胃溃疡敏感度
- 增加食欲，导致体重显著增加
- 潜在的糖尿病患者：葡萄糖不耐症是加重患者原有糖尿病。
- 精神病，包括人格改变，易怒，兴奋，躁狂
- 骨质疏松症的长期治疗：病理性骨折（如髋关节）
- 肝酶升高，脂肪肝豆状核变性（通常是可逆的）
- 常见依赖戒断综合征。
- 眼压增加，某些类型的青光眼，白内障
- 皮肤科：痤疮，过敏性皮炎，皮肤干燥鳞片，瘀斑，红斑，受损的伤口难愈合，增加出汗，皮疹，皮纹，并影响皮肤反应试验（皮试）的结果
- 过敏反应（尽管很少）：血管性水肿（极不可能的，因为给予地塞米松是为了防止过敏性反应）
- 其他的副作用已注意到，并应引起关注。
长期服用地塞米松会破坏内分泌系统，导致多腺体萎缩、循环衰竭，直至下半身甚至四肢瘫痪，是内分泌紊乱导致心肾受损所至，这类药只能应急，不应用作长期的消炎。
用量
- 休克：首4日8毫克静脉注射，如有需要可重复，总剂量24mg。
- 免疫性疾病和炎症：长期治疗0.5至1.5毫克，每天口服。避免超过每天1.5毫克（避免产生更严重的副作用）。
- 佐剂或部分化疗：遵医嘱（因人而异）
参考资料
外部链接
Wikiwand - on
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Remove ads