广东住血线虫

广东住血线虫（学名：Angiostrongylus cantonensis）是住血线虫属的一种寄生虫，又称之为广州管圆线虫。因为其一般寄生周期中会寄生在老鼠肺部，所以又叫鼠肺虫（英语：Rat lungworm），可引起的病名称为广州管圆线虫病，病征包括嗜伊红性脑膜脑炎和脑膜炎^[2]。旧属后圆线虫科，今属后圆线虫总科的住血线虫科。

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广东住血线虫
拥有明显理发杆外观特征的雌性广东住血线成虫（比例尺为1mm）。
科学分类
界：	动物界 Animalia
门：	线虫动物门 Nematoda
纲：	色矛纲 Chromadorea
目：	圆线虫目 Strongylida
科：	住血线虫科 Angiostrongylidae
属：	住血线虫属 Angiostrongylus
种：	广东住血线虫 A. cantonensis
二名法
Angiostrongylus cantonensis (Chen, 1935) [1]

历史

成年雄虫的尾部

本物种由中国寄生虫学家陈心陶于1935年首度在广东省的鼠只发现^[1]；1945年日本殖民台湾时期由野村和林两人于台南县在一名15岁日本人的脑脊髓液里发现，为首次在人体所发现。他们留意病人曾经吃过未经煮熟的食物，而这些食物很可能为鼠只所感染。1955年，Mackerass & Sanders确认了这种线虫在鼠只体内的生命周期，并以腹足纲物种作为中间宿主，通过血液、脑部及肺部传染鼠只。

1985年6月27日，台湾知名酱油厂金兰食品董事长锺秋桂一家因生食非洲大蜗牛（Lissachatina fulica）而感染广东住血线虫，导致锺秋桂夫妇及长子锺德富、母亲锺林腰共四人死亡，次子锺德尚卧床十年后也不治逝世，全家仅当时身在美国的三子锺德亨幸存^[2]。

2013年，美国佛罗里达州首度发现这种线虫通过非洲大蜗牛来散播，使人关注这物种肆疟的范围在扩展^[3]。

生活史

第一期幼虫

在大鼠肺动脉所产下的卵，于微血管中孵化成第一期幼虫，经气管食道在粪便排出体外。

第二、三期幼虫

软体动物（例如：非洲大蜗牛）可摄食入第一期幼虫，在体内发育成第三期幼虫，人或老鼠（尤其是大鼠）吃下软体动物或受污染的饮水或生菜而得病。在啮齿类，幼虫穿过肠管进门脉循环后，移至宿主脑部经脱皮两次，回到宿主肺脏。 在人体中，幼虫进入脑部发育成第五期幼虫后便不再发育。

临床症状及病灶

在动物的临床症状：轻度感染不显性，大鼠可见肢体无力，步伐障碍、呼吸促迫，发绀、流鼻血； 血样泪水。严重时，会昏睡、脑僵直、麻痹、死亡。在人临床症状常见有脑炎、脑膜炎、恶心、呕心、发烧、角膜炎 、虹膜炎、视网膜水肿、严重会昏睡及死亡。

临床诊断与治疗

MRI定位仪激光可观察患部；腰椎穿刺抽取脑脊髓液、检测嗜酸性球增加数量亦可作为诊断，用血清以及脑脊髓液进行ELISA抗原－抗体测试。

预防与防治

除了扑灭鼠类外，应该要移除其第一中间宿主，像是螺蛳、非洲大蜗牛等，食物应该确保煮熟，及在-15℃下冷冻保存达24小时以上。

不食用未煮熟之螺蛳、蛞蝓、淡水明虾、生菜等中间宿主；要注意非洲大蜗牛的接触史，以防其粪便或是黏液中带有虫卵，并且应全面清除；也需要注意储虫宿主的大鼠是否造成排泄物污染食物的可能。此防治措施施实背景以台湾为主，其他地方应参考当地可能的野生动物，而修正公卫策略。

流行地区

人类感染发生于整个大洋洲（特别是夏威夷、萨摩亚群岛、所罗门群岛、巴布亚新几内亚、印尼、菲律宾和澳大利亚北部）；东亚及南亚（特别是泰国、台湾、日本以及印度）；一些感染曾报告于非洲和中南美洲，亦有报告存在美国新奥尔良和路易斯安那。