思觉敏感

思觉敏感或思觉过敏（英语：At-Risk Mental State^{[1][注 1]} 或 Clinical High Risk^{[注 2][2]} 或 Ultra High Risk^{[注 3][3]}）是一种负面的心理状态。一般情况下，大脑能自动调节对环境的敏感度，选择性地接收较重要的信息；但在压力下，调节系统可能失灵令大脑作出过敏反应，使人对环境产生错觉，或误以为受威胁。“思觉过敏”像病变一样 ，虽然尚未成病，但若不理会，会影响生活或发展成为精神疾病尤其是思觉失调（psychosis，此为症状，非精神分裂症之疾病）^[4]，需要身边亲友及早察觉并径行治疗。

At-risk mental state illustration

名词的由来

根据过往研究资料显示，有些人在psychosis病发前，会经历一段时间的轻性或短暂病征，虽然当时并未完全发病，却对日常生活逐渐有所影响^[5]。为让大众及早关注自己的精神状态，在香港、中国大陆及台湾，不同医学团队曾提出“酝酿期”与“前驱期”等不同名字^[6][7][8]，以提高大众精神健康意识，并接受早期介入服务，减低或推迟病发的机会。

至2018年，有精神科医生考虑到有关状态不一定会病发^[9]，并同时避免负面标签对早期介入服务的影响^[10][11]，在香港开始使用“思觉过敏”这名词。“思觉过敏”是在思想及感官上有轻度或短暂性的困扰经历，情况如鼻敏感、皮肤敏感一样，在致敏原 (如长期生活压力、环境变迁等因素)影响下，而产生过敏反应。若及早正视及接受早期介入治疗，相关症状是有机会消退，以“过敏”起名，可给予人有复元的概念。

过敏症状

思觉过敏包括以下常见症状^[1]：

轻度过敏

在过去一年曾有以下的困扰经历，但情况未达到精神病学诊断标准的严重程度和频率:

• 偶尔感官失衡(例如听到不存在的声音; 看到不存在的影像; 闻到别人闻不到的臭味; 皮肤下有虫咬的感觉)
• 莫名其妙的恐惧或担心会有怪事发生，对身边的事物变得多疑敏感
• 对身边的人起疑心，经常觉得自己被针对
• 觉得有人无故想伤害自己
• 觉得身边的人和事疑幻疑真

短暂过敏

在过去一年曾出现短暂思觉失调病征(幻觉、幻听、妄想及言语紊乱)，但只持续了七天内并在没有接受治疗的情况下痊愈。

家族病历及功能下降

近亲患有思觉失调，同时个案在过去一年有明显生活功能下降,包括：

• 学业成绩或工作表现明显倒退
• 逐渐疏远朋友和家人，变得孤立
• 睡眠质素下降，食欲欠佳
• 忽略个人卫生

其他常见症状

• 心情低落，焦虑，烦躁
• 认知功能减退（例如思想混乱，难以集中）
• 兴趣和动力减低
• 情感淡漠

相关研究

为更详细了解精神疾病病发前的状态及探究治疗的适切时间，多项研究记录有“思觉过敏”状态的人士在往后时间的症状变化。根据2011年外国一项大型分析，当中检视了27项研究及2,502名有“思觉过敏”状态人士的变化，发现在6个月后约有18％演变为思觉失调，1年后为22％，2年后为29％，3年后为36％^[12]。另于2005年，本地一项研究发现“思觉敏感”人士会在3至6个月内随着时间出现状态转变，如症状程度、出现次数频率等，并在日常生活功能上逐渐倒退^[13]。两项研究均促使业界及早关注“思觉过敏”状态，在状态出现变化期间，提出及早治疗的重要性，减少症状演变为精神疾病的机会。

预防性治疗

由于“思觉过敏”主要是出现早期症状，个案的思维认知、逻辑推理及自觉反省仍然健全，治疗方向可以不同层面介入。现阶段有三种常见的治疗方法，详情如下：

• 低剂量抗精神病药物：鉴于“思觉过敏”尚未成病，以抗精神病药物治疗是一个较具争议性的治疗方案，而药物治疗主要是用作减退症状、减轻当中的情绪困扰^[14]。
• 奥米加3：早年曾有研究指出服用奥米加3可预防严重精神疾病，因当中的不饱和脂肪酸可有助精神健康，然而在近年的研究中，却未发现服用奥米加3有分别性的成效。^[15]
• 认知行为治疗：此治疗方法属常见的心理治疗，由专业人士如临床心理学家提供，协助受助者认识思想、情绪及行为的关系，加强全面的自我认识，并以学习新方法应对生活压力；治疗过程中没有任何副作用，一般较为大众接受的治疗方向。^{[16] [17]}

目前有证据表明在第一次出现psychosis思觉失调时提供帮助，可以使患者在日后的治疗中感到更加满意，未来退出治疗的可能性也会下降。长期以来对患者的社会、认知、生活能力可能有一定的益处，也可能会降低住院率和总体对健保基金的负担，但支持这两点的证据尚且较弱。如果要提供帮助，推荐的是以认知行为疗法处理psychosis，并提供家庭关系和寻找工作方面的帮助。^[18]