急性肾小管坏死

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急性肾小管坏死（英语：Acute tubular necrosis，缩写ATN）为涉及肾脏肾小管上皮细胞坏死的医学病症。ATN伴随着急性肾损伤（acute kidney injury，AKI），并且是AKI的最常见的病因之一^[1]。ATN常见的病因包括低血压，及使用肾毒性（英语：nephrotoxic）药物^[1]。尿液分析时在尿中发现上皮细胞的“棕色浑浊管型尿液”是ATN的特异病征性（英语：pathognomonic）^[2]。ATN的治疗依靠的是沉淀ATN（比如水化及停止使用违规药物）的因素进行。由于肾小管的上皮细胞会不断自行更替，如果病因在发现及治疗后、则ATN的整体预后是相当不错的，且可能在7到21天左右康复^[1]。

急性肾小管坏死 (Acute tubular necrosis)
症状	坏死
类型	急性肾损伤、疾病
分类和外部资源
医学专科	肾脏科
ICD-11	GB52
ICD-10	N17.0
ICD-9-CM	584.5
DiseasesDB	11263
MedlinePlus	000512
eMedicine	med/39 ped/28
MeSH	D007683

分类

ATN可以分类为中毒性（Toxic）及缺血性（Ischemia）两种。当管状细胞暴露于有毒物质（肾毒性（英语：nephrotoxic）ATN）时，则会发生中毒性ATN。当肾小管细胞没有得到足够的氧气时，则会发生缺血性ATN；肾小管细胞对于环境相当敏感且易受感染，因为他们有相当旺盛的代谢作用^[3]。

诊断

参见：肾功能和肾生理学

急性肾小管坏死被归为急性肾损伤的肾因性病因。诊断是由钠排泄分数（英语：fractional excretion of sodium）（FENA）>3％，及尿液分析呈“泥泞石膏”状（一种尿液管型）来进行判定。组织病理学上，通常有肾小管破裂（英语：tubulorrhexis），即位于肾小管上皮衬里的坏死、与局灶性破裂或基底膜的损失。^[4]近端小管细胞可以摆脱可变的生存能力且不会是纯粹的坏死。^{[5][6][7][8][9]}

毒性ATN

有毒性的ATN可以经由游离血红蛋白或肌红蛋白，或经由药物包括抗生素、如氨基糖苷类抗生素，他汀类药物如阿托伐他汀，及细胞毒素(cytoxic)的药物如顺铂(cisplatin)，或由中毒(乙二醇)等引起。

组织病理学(Histopathology)：有毒性ATN的特征在于、由于毒性物质(毒物、有机溶剂、药物、重金属)造成近端肾小管上皮坏死(没有细胞核、激烈嗜酸性均质细胞质中，但是保留形状)。坏死细胞落入管腔(Lumen (anatomy))、堵塞它，以及造成急性肾功能衰竭。基底膜是完好的，所以该管状上皮再生是可能的。肾小球是不受影响。^[1]

缺血性ATN

当肾脏不能充分的很长一段时间(即肾动脉狭窄)或休克期间灌满、则可能会引起缺血性ATN。休克也可能由肾动脉栓塞所引起的。通过小管、缺血性ATN特别会引起跳跃性病变。^[2]

参见

• 肾皮质坏死（Renal Cortical Necrosis）
• 临床预测规则（clinical prediction rule）
• SH3结构域（SH3 domain）
• 瞬时受体电位通道（TRP通道，Transient receptor potential channel）