间性医疗干预

间性人医疗干预（英语：Intersex medical interventions）^[1]是指针对非典型或模糊的生殖器及其他性别特征进行的手术、激素治疗和其他医疗干预，主要目的是使一个人的外观更接近典型性别特征，并减少未来可能出现的问题。间性手术的历史因手术可能损害性功能和性感觉，并导致终生健康问题的报导而备受争议。^[2][3]此类医疗干预的原因多种多样，因为性别发育多样性（DSD）的情况十分多样化。其中一些障碍（例如肾性耗盐症候群）如果不进行治疗，可能会危及生命。^[4]

  法律禁止未经同意的性别指定手术

  行政监管并暂停未经同意的性别指定手术

  间性人的身体完整性和身体自主权尚未立法

针对间性人婴儿和儿童的干预措施越来越被视为人权问题。间性人组织和人权机构越来越多地质疑这类干预的依据和必要性。^[5][6]2011年，克里斯蒂安娜·福林在针对非自愿手术干预提起的案件中，成为首位胜诉者。^[7]2015年，欧洲理事会首次承认间性人有权不接受性别指定治疗，^[8]而马耳他则成为第一个禁止非自愿或被迫改变性别特征的国家。^[9][10][11]

干预目的

性别指定手术的目标因间性人状况的类型而异，但通常包括以下一项或多项目的：

身体健康的理由：

• 改善生育能力的潜力
• 提供月经的排出口
• 预防或减少泌尿道感染或梗阻性尿路症
• 降低生殖腺中的高风险癌症风险
• 闭合开放的伤口或暴露的内部器官
• 改善尿失禁或大便失禁

心理社会的理由：

• 缓解父母对非典型生殖器外观的压力
• 使外观更符合被抚养的性别
• 减少非典型生殖器对心理性发展与性别认同的影响
• 提高成人建立性关系的潜力

这两组理由均可能引发争论，特别是因为手术的后果是终生且不可逆的。有关身体健康的理由包括准确评估风险水平、必要性和时机。心理或社会理由则特别容易被质疑其必要性，因为它们反映了父母、社会和文化方面的顾虑。目前在手术的时机、必要性、手术类型、需进行干预的差异程度及评估方法方面，仍缺乏临床共识或明确的证据。^[12][13][14]此类手术引发了显著的争议，包括社群活动的抗议，^[15]以及国际人权机构^{[8][16][17][18]}、卫生机构^[2]和国家伦理机构也发表了多份报告。^[5][19]

医疗措施

医疗干预包括以下几种：

• 手术治疗
• 荷尔蒙治疗
• 基因调查与终止妊娠
• 性别不安治疗
• 心理社会支持

手术干预大致可分为两类：

1. 男性化手术：旨在使生殖器更接近典型XY男性的外观。
2. 女性化手术：旨在使生殖器更接近典型XX女性的外观。

针对每类手术有多种技术或方法。某些技术是针对身体差异的不同程度而设计的。过去60年间，手术技术和方法不断演变，有些新技术是为了减少与早期技术相关的并发症。然而，对于这类手术仍缺乏共识，一些临床医师仍视其为实验性手术。^[20]

人权问题

欧洲委员会强调了与性别指定手术和其他医疗处理方面提出了多项关注点：

• 没必要对间性人进行“正常化”治疗，以及对性别特征变异进行不必要的病理化处理。
• 对不必要医疗处理进行司法救济与获取赔偿，以及纳入平等对待和仇恨犯罪法律中。
• 获取信息、医疗记录、伙伴支持及其他心理咨询的权利。
• 通过迅速获得官方文件的认可，尊重性别认同的自决。^[5][6][8]

欧洲委员会指出，隐瞒和羞耻延续了对间性人的人权侵犯，以及社会对间性人现实缺乏理解的问题。委员会呼吁尊重间性人不接受性别指定治疗的权利。^[8]

2017年6月，美国三位前公共卫生局局长乔伊丝琳·埃尔德斯（Joycelyn Elders）、大卫·萨切尔（David Satcher）和理查德·卡莫纳（Richard Carmona）在棕榈中心（Palm Center）发表了一篇文章，呼吁重新审视对具有间性特征的儿童进行早期生殖器手术的做法。该声明反思了这类干预措施的历史、其背后的理由以及结果，指出：^[21][22][23]

当一个人出生时具有非典型性生殖器且不构成身体风险时，治疗应侧重于为家庭和孩子提供心理社会和教育支持，而非进行手术干预。美容性生殖器官成形术应推迟到孩子足够成熟，可以对是否接受手术表达自己意见的时候再进行。那些信守“勿伤害”誓言或良知的人应当注意一个简单事实：截至目前，研究并不支持对婴儿进行美容性生殖器成形术的做法。