神经性贪食症

提示：此条目的主题不是暴食障碍。

神经性贪食^[9][10]（英语：bulimia nervosa，台湾作心因性暴食症^[11]，台湾简称暴食症），是一种进食障碍，其特征为患者会尝试在暴饮暴食后试图进行净空行为。暴饮暴食代表在极短时间内摄取巨量食物，而净空行为则是尽其所能消除所吃下的食物，例如通过呕吐或服食泻药来达成^[2]，也可能通过使用利尿剂、兴奋剂、持续禁食或过度运动来努力减重^[2][4]；不过，大部分患者的身高体重指数在正常值内^[12]。如此强制性的呕吐行为，可能导致关节皮肤增厚及牙齿破损。神经性贪食经常与其他精神病相关，如抑郁、焦虑、药物与酒精成瘾等^[2]，亦有高风险的自杀与自残倾向^[3]。

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神经性贪食 Bulimia nervosa
异名	神经性贪食
病患因神经性贪食而出现珐琅质磨损及酸蚀现象
症状	暴饮暴食 扣喉催吐或滥用泻药，因此体重不一定会暴增[1][2]
并发症	牙齿磨损、抑郁症、焦虑障碍、滥药、自杀[2][3]
病因	基因及环境因素[2][4]
诊断方法	因患者病历而异[5]
鉴别诊断	厌食症、饮食失调、克莱恩-莱文综合征、边缘性人格障碍[5]
治疗	认知行为疗法[2][6]
药物	SSRI、TCA[4][7]
预后	半数患者经治疗后十年内可康复[4]
患病率	360万人 (2015)[8]
分类和外部资源
医学专科	精神病学
ICD-11	6B81
ICD-10	F50.2
OMIM	607499
DiseasesDB	1770
MedlinePlus	000341
eMedicine	806548、​286485

如果近亲有神经性贪食症状，其家族内较普遍有其他神经性贪食患者^[2]；遗传导致神经性贪食的风险比例约为30%至80%^[4]。其余导致患病的风险因素包含心因型压力、对于标准身型的社会文化压力、自尊低落和肥胖症等^[2][4]。生活环境中若有家长担心体重的状况或推广节食的文化价值观，也有风险导致罹患神经性贪食^[4]。通常会基于个人病史来诊断是否罹患神经性贪食^[5]，但若患者否认有暴饮暴食与净空行为时则难以确诊^[4]。如果病人曾被诊断为神经性厌食症，则应依照此诊断^[4]。其他类似的疾病包括过胖神经性贪食、克莱恩-莱文综合征和边缘性人格障碍等^[5]。

认知行为疗法是神经性贪食主要的治疗方式^[2][13]。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 或 三环类抗抑郁药类抗抑郁药物通常具有一定疗效^[7][4] 。尽管神经性神经性贪食患者较神经性厌食症患者相比预后较佳，但患者的死亡风险较健康人群高^[3]。约五成患者在接受治疗的十年后状况完全改善^[4]。

女性的神经性贪食发病率约为男性的9倍，其中年轻妇女患病率最高^[5] 。 1979年，神经性贪食由英国精神科医师格拉德‧罗素（英语：Gerald Russell）首次命名并描述^[14][15]。

好发族群

患者多为成年的年轻女性，通常天生身材就稍微胖一点，或者根本就是标准体重，且在青少年时期（国、高中阶段）曾多次尝试减重。这些患者通常与家人相处状况也不是很好。^{[来源请求]}

病征及心理

病患会在四下无人时疯狂的吃下许多食物，接着心理产生罪恶感而去催吐（或服用泻药），催吐完会暂时纾解心中罪恶感。但是病患随即会感到“催吐这种行为是可耻的”而产生焦虑，导致病患会以“吃下大量食物”来纾解焦虑。这是一个无穷的循环。通常患者吃下来的食物每次总热量高达10000~15000 Kcal，通常是一些速食、高热量食物。由于患者会在四下无人情况下进行这些行为，所以临床上要检查出来非常的困难，通常必须由好友、家人发现，另外牙医师检查牙齿时，亦可由牙齿珐琅质的改变诊断出患者。另外这些患者会有过度运动情形。

对身体之伤害

• 发胖：虽然患者会自行将吃进去的食物呕吐出，但通常仍会有约30~75%的食物被吸收。如果是吃泻药方式，吸收的食物高达九成。
• 运动伤害：患者担心吃下的食物会造成发胖，所以会过度的运动。
• 心理障碍：患者易产生自卑、抑郁之心理。
• 牙齿损伤：催吐时胃酸造成牙齿脱钙现象。
• 心灼热：催吐时胃酸腐蚀食道，造成心灼热。
• 血钾浓度过低
• 唾腺发炎：胃酸腐蚀唾腺造成。
• 便秘：由于排遗量减少造成便秘。

著名病例

• 戴安娜王妃（英国）
• 艾顿·庄（英国著名歌手）
• 法鲁克一世（埃及最后一任国王）