肝癌

肝癌（英语：liver cancer）是指发生于肝脏或从肝脏开始的恶性肿瘤^[1]。癌症也可能从其他部位转移到肝脏，称为肝转移瘤（英语：liver metastasis），其比例比肝脏原生性的肿瘤要高^[3]。肝癌的症状包括胸廓右侧下方的肿块或疼痛、腹水、黄疸、容易瘀伤、体重减轻以及身体的虚弱^[1]。

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肝癌
异名	Hepatic cancer, primary hepatic malignancy, primary liver cancer
上图为已切除的一个因胰脏癌远端转移引发出极为严重的恶性转移性肝癌肝脏标本，可见大量大小不一的花瓣状胰脏癌肿瘤凭借著肝脏较强的再生能力在该标本当中到处生长
症状	右边胸廓下方出现疼痛或硬块、腹部肿胀、黄疸、容易瘀青、体重下降、虚弱[1]
起病年龄	55到65岁[2]
病因	乙型肝炎、丙型肝炎、酗酒、黄曲毒素、非酒精性脂肪性肝病、华枝攀吸虫导致的肝硬化[3][4]
诊断方法	血液检查、医学影像、活体组织切片[1]
预防	乙型肝炎疫苗、治疗乙型肝炎、丙型肝炎[3]
治疗	手术、靶向治疗、放射线疗法[1]
预后	五年存活率0—18%（美国）[2]、40%（日本）
患病率	618,700（2015）[5]
死亡数	782,000（2018）[6]
分类和外部资源
医学专科	肿瘤学
ICD-11	2C12.0
ICD-9-CM	155.0、​155.2
OMIM	114550
Orphanet	306636

患肝癌的小鼠肝脏，可见右下方的肝癌组织颜色、质地均与左侧的正常组织不同。

有胆管癌肝脏的X射线计算机断层成像

肝癌的主要原因是因为乙型肝炎、丙型肝炎或是酒精造成的肝硬化^[4]。其他原因包括黄曲毒素、非酒精性脂肪性肝病及肝吸虫（英语：liver flukes）。最常见的是肝细胞癌（HCC），占总病例的八成，其次的是胆管癌。其他较少见的有粘液性囊性肿瘤（英语：mucinous cystic neoplasm）及导管内乳头状胆道肿瘤（英语：intraductal papillary biliary neoplasm）^[3]。可以透过血液检验及医学影像来诊断，并透过组织活检来证实^[1]。

预防性的手段有乙型肝炎疫苗以及治疗已罹患乙型肝炎或丙型肝炎的病患，以避免其进展成癌症。若是慢性肝病（英语：chronic liver disease）的病患，会建议进行筛检^[3]。治疗方式包括外科手术、靶向治疗及放射线疗法，特定情形下也可以进行电烧、栓塞治疗（英语：embolization therapy）或是肝移植（英语：liver transplantation）。小于1公分的肿块可以先进行积极观察，再评估是否介入^[1]。

图为一名50多岁男子正在接受肝脏肿瘤部分切除手术，被切除的肝左叶部分的一块大肿瘤清晰可见，拍摄地点为沙特阿拉伯利雅得金沙特医学中心

原发性肝癌是出现频率第二高的癌症（6%），致死率则是第六高（9%）^[3][7]。2012年有78.2万人罹患肝癌，造成74.6万人死亡^[7]。2013年有30万人是因为乙型肝炎造成的肝癌而死亡、34.3万人是因为丙型肝炎造成的肝癌而死亡、9.2万人是因为酒精引发肝癌死亡^[4]。乙型肝炎及丙型肝炎流行的地区，肝癌发生率也比较高，包括亚洲及撒哈拉以南非洲。男性罹患肝细胞癌症比率比女性要高^[3]。最常在55岁到65岁之间成人中诊断出肝癌。美国肝癌的五年存活率是18%^[2]

影片说明

分类

如果是肝脏内的细胞所引发的癌病，称为“原发性肝癌”；若然是肝外的癌细胞透过血液或其他途径扩散至肝脏的话，则称为“转移性肝癌”。

原发性肝癌根据病发部位再可以细分为：

• 在肝叶的肝细胞发生的“肝细胞癌”；
• 在胆管的上皮细胞发生的“胆管细胞癌”。

原发性肝癌中有95％程度属于肝细胞癌，所以一般所讲的肝癌都专指肝细胞癌。

原因

• 乙型肝炎
• 丙型肝炎
• 肝硬化
• 酒精性肝炎
• 铁质沉积症
• 黄曲毒素及其他致癌物质

筛查与治疗

肝肿瘤检测方法主要分为传统检测和基因检测两种，基因法是未来研发方向，2019年中国临床肿瘤学年会发布论文表示一种PreCar专案已经有重大成功，该项目由中国工程院院士、瑞基因科技、国家肝癌科学中心、上海东方肝胆外科医院联合研发，^[8]透过基因检验能在很早期微小阶段检验出肝癌，比传统法提前6—12个月能大幅提高5年生存率达四倍，^[9]但目前此法依然处于高价格的自费项且要例行性时常检验方能发挥其优势。

肝癌确诊后以各种侵入式手术为主

• 外科切除手术：不适用于肝硬化患者。
• 药物注射法
• 局部加热法
• 低温冷冻法：例如：经皮酒精注射疗法等。
• 射频烧灼术
• 经导管动脉栓塞疗法
• 标靶药物治疗+导引螺旋刀

死于肝癌的名人

参见：Category:罹患肝癌逝世者