被覆上皮

被覆上皮（covering epithelium）是指覆盖于体表及部分器官外表面，或衬贴在体腔和腔囊器官（各种腔、道、管、囊）内表面的上皮^[1]；后者也称衬覆上皮（lining epithelium）。

各种类型的上皮组织

这些上皮贴附于心脏、血管和淋巴管腔面者，又称为内皮（endothelium）；贴附于胸膜、腹膜、心包膜处者，又称为间皮（mesothelium）。在病理学的概念里，常将内皮、间皮与一般的上皮区分开，此因内皮、间皮恶变形成的是肉瘤而非癌；而在其它医学语境下，内皮、间皮与一般的上皮均可视为上皮组织的具体形式。

共同特征

1. 细胞多，细胞间质少，细胞排列紧密，整个组织呈膜状或层状。
2. 上皮细胞的结构具有极性，朝向基底膜的一面称为基底面，另一面，即朝向体表或腔面的一面称为游离面。
3. 披覆上皮通常通过基底膜与其下方的结缔组织相接。
4. 披覆上皮无血管直接供应。间接供应营养的血管止步于披覆上皮下方的结缔组织，物质经由基底膜与披覆上皮交换。

功能

• 保护
• 物质交换
• 感觉：被覆上皮可以存在神经末梢或某些特殊分化的感受细胞(如消化道上皮存在的开放型内分泌细胞)，从而感知外界环境的变化。

形态分类

上皮类型	描述	图片
单层鳞状上皮(simple squamous epithelium)	又名单层扁平上皮，由单层鱼鳞状的扁平细胞(鳞状上皮细胞)彼此紧密排列而成。如图所示，从游离面俯视，细胞边缘呈锯齿状，细胞核在中央，细胞间镶嵌排列；从切面上看，细胞扁平，细胞核两侧的细胞质很薄。	单层鳞状上皮示意图
复层鳞状上皮(stratified squamous epithelium)	又名复层扁平上皮，由多层细胞组成，表层为鳞状上皮细胞，基底面的细胞具有分裂能力，产生的新细胞在向表层移行过程中逐渐向鳞状上皮细胞分化。从游离面俯视，可见表层的结构与单层鳞状上皮相似。从切面上看，表层的结构与单层鳞状上皮相似；中间数层为多边形细胞，体积较大；紧贴基底膜的一层细胞具有分裂能力。由于细胞层数较多，为保证营养供应，基底膜常凹凸不平，以扩大接触面积。	复层鳞状上皮(来源于正常食管)HE染色的光镜图
角化的复层鳞状上皮(keratinized stratified squamous epithelium)	又名角化的复层扁平上皮，复层鳞状上皮最表层的鳞状上皮细胞已死亡并角质化，其内充满角蛋白，这一细胞层又称为角质层。其余结构与(未角化的)复层鳞状上皮相同。	正常皮肤横切面经HE染色的光镜图，从上到下依次为角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层、真皮。真皮以上的各层结构即构成角化的复层鳞状上皮。
单层立方上皮(simple cuboidal epithelium)	由单层多面体细胞紧密排列而成，细胞的顶面观为多边形，侧面观为正方形。细胞核圆，位于细胞中央。	猪肾的肾锥体的横切面，b为集合管，是单层立方上皮的实例。
单层柱状上皮(simple columnar epithelium)	由一层棱柱状细胞紧密排列而成。顶面观，细胞呈多边形。侧面观，细胞呈长方形。细胞核呈椭圆形，长轴与细胞长轴一致，位于基底部。肠道腔面的单层柱状上皮里还有杯状细胞分布，此为外分泌腺细胞(亦可视为“单细胞腺”)，侧面观呈高脚杯状，顶部充满粘液(具有润滑作用)，基底部细窄，细胞核呈三角形，位于基底部。	狗小肠肠绒毛的横切面，披覆于表层的即是单层柱状上皮。
假复层柱状上皮(pseudostratified columnar epithelium)	由高矮不等的柱状细胞、梭形细胞和锥形细胞紧密排列而成。侧面观，细胞高矮不等，细胞核位置亦不在同一平面，酷似复层，但所有细胞均贴附于基底膜，故为假复层。	输精管横切面，管腔面为假复层柱状上皮。
假复层纤毛柱状上皮(pseudostratified ciliated columnar epithelium)	与假复层柱状上皮不一样的地方在于柱状细胞游离面长有纤毛；除纤毛柱状细胞、梭形细胞、锥形细胞外，还有杯状细胞。杯状细胞产生粘液，纤毛柱状细胞摆动纤毛令粘液以一定方向移动(通常是离开身体的方向)。	气管的横切面，顶部即为假复层纤毛柱状上皮。
复层柱状上皮(stratified columnar epithelium)	由多层细胞组成，侧面观表层细胞呈柱状，中间层细胞呈多边形，底层细胞呈低柱状。
移行上皮(transitional epithelium)	又名变移上皮，由数层细胞组成，细胞的层数可随器官的充盈程度发生改变。当器官空虚时，侧面观见上皮细胞的层数较多；表层细胞呈立方形，体积通常较大，可盖住多个底层的细胞，称为盖细胞，其游离面细胞质浓密，可形成防护层，防止尿液侵蚀，部分盖细胞有双核；中间层为多边形或倒梨形细胞；底层为低柱状或立方形细胞。当器官充盈时，侧面观见上皮细胞层数变少，细胞被压扁。有人认为移行上皮各层细胞均有长突起伸向基底膜，故持此观点者认为移行上皮实际为假复层上皮。	移行上皮模式图 膀胱的部分横切面，主要显示移行上皮

分布

上皮类型	分布
单层鳞状上皮	需要物质交换的地方，如肺泡、毛细血管、肾小球等。 需要润滑的地方，如胸腔、腹腔、心包、大部分消化管道的外表面等。
复层鳞状上皮	复层鳞状上皮具有很好的自我修复能力和机械性能(主要是耐磨、耐穿刺)，因此常出现在需要很强机械保护性能的地方： (未角化的)复层鳞状上皮：口腔、食管、肛门、阴道。 角化的复层鳞状上皮：皮肤、龟头[2]。
单层立方上皮	分布于分泌器官或吸收器官中，如甲状腺等腺体的导管部，肾小管等。卵巢表面披覆的生殖上皮也是单层立方上皮。
单层柱状上皮	具有分泌、吸收功能，分布于胃、小肠、大肠、胆总管、胆囊、输卵管、子宫。 具有感受作用，分布于内耳膜迷路壶腹嵴。
假复层柱状上皮	鼻粘膜嗅部(嗅上皮)、(男性)尿道前列腺近膜部、输精管。
假复层纤毛柱状上皮	鼻粘膜呼吸部、气管、支气管、输卵管。
复层柱状上皮	睑结膜、(男性)尿道海绵体。
移行上皮	因盖细胞具有抗尿液侵蚀作用，主要分布于肾盏、肾盂、输尿管、膀胱。

临床应用举例

• 血管内皮损伤是动脉粥样硬化形成的重要机制之一，故心血管病治疗常常强调血管内皮的保护，如积极控制高血压、高血糖，应用他汀类药物调降脂并稳定血管内皮。
• 血管内皮来源的恶性肿瘤叫血管肉瘤，著名的Kaposi肉瘤是血管肉瘤的一种。
• 鳞化：由于鳞状上皮具有较强的抗侵害能力，故其它类型的上皮组织在慢性损伤下常化生为鳞状上皮，这种现象在病理学上称为鳞化。如，慢性宫颈炎时，正常的单层柱状上皮会发生鳞化；嗜烟者气管、支气管的假复层纤毛柱状上皮会鳞化；胆囊、胆管、肾盂、膀胱处长期存有结石时，其披覆的单层柱状上皮(胆囊、胆管)或移行上皮(肾盂、膀胱)会鳞化。鳞化是正常不存在鳞状上皮组织发生鳞状(上皮)细胞癌(鳞癌)的病理学基础。
• 长期吸烟使气管、支气管的假复层纤毛柱状上皮发生鳞化，丧失排痰功能，故容易反复感染，发生慢性支气管炎(现称慢性阻塞性肺疾病)。鳞化的上皮发生恶变，即为肺鳞癌，故嗜烟者容易发生肺癌，组织类型多为鳞癌。发生鳞化的呼吸道内皮多在大气道，所以，嗜烟者发生的肺癌多为中央型。
• 癌珠：鳞癌的癌细胞如果分化程度较高，可能保留角化能力，在癌巢中央出现层状角化物，称为癌珠或角化珠。