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超剂量维他命疗法
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超剂量维他命疗法（英语：Megavitamin therapy）是一种透过摄取超过参考膳食摄取量的维他命来预防或治疗疾病的方式。超剂量维他命疗法在替代医学当中相当普遍，也被称为正分子医学疗法[1]。适量的维他命能够预防或治疗维他命缺乏所造成的疾病，但医学研究的结论是，超剂量维他命疗法所宣称治疗广泛各种疾病的说法并没有证据[2][3]。医学共识认为，任何大大超过营养需求剂量的维生素，会导致毒性（维生素 A 和 D）或超量的剂量被代谢排出身体；因此，支持补充维生素的科学证据仅仅支持正常剂量范围内的使用[4][5]。
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而大众对于正分子疗法看法不一，有评论认为正分子疗法的某些内容只是潮流性的食物盲从现象甚至是江湖庸医[6][7][8]。
目前研究显示在风湿性疾病[9]、青光眼[10]及思觉失调症[11]等都没有显著的效果。总体而言，营养补充剂的研究认为有些维生素的膳食补充品可能是有益的，但也有些可能是有害的[12][13][14]。而有相关案例则指出，超剂量维他命疗法可能会影响病患的血糖测定，进而干扰治疗的进行[15]。几种特定的营养补充剂反而增加它们本要预防的疾病[16]。
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用途
超剂量维他命疗法大致上不属于实证医学的范畴，通常是在另类疗法的正分子疗师、自然疗法师的推荐下，越来越多的患者开始使用[17]。 一项随机对照临床试验的结果显示维生素 C、维生素 E 或 β-胡萝卜素没有降低癌症风险的功效[18]。
主条目：Vitamin C megadosage
台湾对于成年男性及女性的维生素C推荐膳食摄取量为100毫克/天[19]。而根据北美参考膳食摄入量，成年男性维生素C的推荐膳食摄取量（RDA）为每天90毫克，成年女性为每天75毫克，但不要超过每日2,000毫克[20]。虽然莱纳斯·鲍林在化学和生物化学领域备受推崇，但他也因提倡大量摄取维生素 C 而闻名[21]。他坚定认为，摄取超过 1,000 毫克有助于增强免疫系统对抗感冒，但并不符合实证研究的结果[22]。一项对小剂量和大剂量维生素 C 的临床试验表明，维生素 C 没有降低普通感冒发病率的证据[23]。
正常口服剂量（每日 30-180 毫克）时，人体可吸收约 70-90% 的维生素 C。在每日1,000 毫克剂量时，吸收率降至 50% 。即使在超大剂量(每四小时口服 3 克)，血中浓度也不会超过 220 微摩尔/升[24]。
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尽管有时维生素 C 被认为无毒，但已知的副作用确实存在[25] 。例如，一种葡萄糖-6-磷酸去氢酶缺乏症（G6PD缺乏症）的遗传疾病在使用静脉注射维生素 C 可能出现溶血性贫血。[26] 每天服用 3 克以上的剂量可能就会产生不良反应。大剂量服用的常见“阈值”副作用是腹泻。由于维生素 C 代谢过程中会产生草酸，因此大剂量维生素 C 可能会引起高草酸尿症。维生素 C 也可能使尿液酸化，可能促进肾结石或药物沉淀在尿液中。[25]其他可能的不良反应包括增加尿酸排泄、“反弹性坏血病”、预氧化作用(preoxidant effects)、铁超负荷、减少维生素 B12 和铜的吸收、增加耗氧量，以及咀嚼维生素 C 片时牙齿酸蚀。
莱纳斯·鲍林（Linus Pauling）发表研究称静脉注射维生素 C 可显著延长晚期癌症患者的寿命[27]。这项研究因实验组与对照组设计差异太大而受到美国国家癌症研究所批评，不可信[28]。 根据一篇系统回顾文献，未有高品质的证据证实口服或静脉注射维生素C能在癌症患者身上起到抗癌作用，仅有微弱证据说明静脉注射维生素C能提高癌症患者生活质量，但是静脉注射维生素C具有潜在毒性。维生素C对于癌症患者的治疗效果并未得到充分支持[29]
梅约医学中心（Mayo Clinic）对于癌症患者的三项双盲安慰剂对照随机试验，结论是维生素C对于癌症患者并无治疗效果。2010年回顾性文献称：自鲍林1976年发表，经过了33年之后续研究，仍看不出来维生素C，对于那一种癌症，有任何显著、具有临床意义的抗癌效果。[30]
美国癌症协会表示，“尽管高剂量的维生素 C 有被认为可能是一种癌症治疗方法，但目前的临床试验证据并未显示出任何好处。” [28]
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根据一篇关于不同剂量的维生素C与感冒治疗的临床试验回顾，每天200毫克服用维生素C，并不能降低一般人群的普通感冒发生率，但在儿童中，每日1至2克的维生素 C 可使感冒持续时间缩短 18%，在成人中，每日1至4克的维生素 C 可使感冒持续时间缩短 8%[31]。成年人试验的分组报告指出，维生素C补充品能够减少于亚北极地区的马拉松运动员、滑雪者或士兵中半数感冒的发生[32]。有一篇文献也提到维生素 C 可以缩短并缓解普通感冒，并可在特定条件下和特定人群中预防感冒[33]。另一篇综合分析则发现维生素C于预防及减少儿童的上呼吸道感染的持续时间方面具有统计学意义[34]
考克兰实证医学数据库（Cochrane Library）系统综述，则结论：“服用维生素 C ，对感冒的持续时间或严重程度没有影响。”[35]
一篇统合分析文章指出额外的维生素C补充能够显著降低血中尿酸浓度，这是一种痛风的危险因子[36]；另一篇前瞻性研究则指出了中维生素C的摄取量与罹患痛风的风险呈现负相关，补充维生素C可能有助于预防痛风。[37]
明显的缺乏症非常罕见，仅见于无法吸收维生素或遗传异常的情况[38]。台湾对于成年男性及女性的维生素E推荐膳食摄取量为12毫克/天(美国为15毫克/天)。[19]美国食品与营养委员会另根据动物实验模型显示高剂量维生素E导致出血，制定可耐受最高摄取量为1000毫克(1500国际单位)/天。[39]在美国，随着研究显示服用维生素E补充剂并无明显好处，甚至有负面效果，维生素E使用量近年有降低趋势。[40]一统合分析显示维生素E补充剂与心血管疾病(非致命性中风及心肌梗塞)及其死亡率无相关性。[41]另一综合分析则显示高剂量维生素E会提高全因死亡率。[42]
台湾及美国对于成年男性的烟碱素推荐膳食摄取量为16毫克/天，女性为14毫克/天。烟碱素在美国可作为处方药，分为速放剂型(500毫克胶囊，一日最多3000毫克)及延长释放剂型(500或1000毫克胶囊，一日最多2000毫克)；亦可作为营养补充品使用(500-1000毫克胶囊)。烟碱素有时会与其他种类降血脂药合并使用。[43]系统性文献回顾显示烟碱素对心血管疾病及其死亡率无明显效果，即使烟碱素可以提高高密度脂蛋白浓度。副作用包括提升糖尿病风险等。[44][45][46]
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参考资料
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