关节积血

关节积血（英语：Hemarthrosis）是指关节内出血。这是血友病的常见症状。

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关节积血 Hemarthrosis
异名	血膝、Haemarthrosis
在胫骨平台的微小骨折患者发现关节积血及脂肪（lipohemarthrosis，关节腔内有血及脂肪）。箭头指出上层脂肪和下层血液成分间的液面。
分类和外部资源
医学专科	骨外科、风湿病学
ICD-11	FA36.0
ICD-9-CM	719.10、​719.1、​719.18
DiseasesDB	29653

病因

通常在创伤后发生，但主要在有出血倾向的患者，例如，使用华法林（warfarin，或其他抗凝剂）的患者和血友病患者。

它可能与膝关节关节置换术^[1]。

克里米亚-刚果出血热，这样的出血综合征也曾出现这样的症状，被认为因病毒感染而造成关节内出血^[2][3]。

诊断

关节积血可由以下方法诊断：

身体检查是诊断的第一步，透过活动和伸曲患者的关节，确认关节功能^[4]。

诊断关节积血的另一个方法是进行关节液分析。将细针插入关节内，抽出关节液^[5]。检体色调若呈现红色，代表内含血液。一般也可能进行影像检查，包括：核磁共振成像、超声波和X射线检查，可以更好地了解关节发炎的状态^[6]。

治疗

在血友病，关节积血可能自然发生，且反复发生会造成血友病性关节病变，这是造成此类患者失能的主因，治疗可能要进行滑膜切除术（英语：synovectomy）或关节置换术^[7]，且需要增加药物治疗来避免未来再发生反复出血。

自童年早期开始，与需要时（已发生出血后）才注射相比，定期规律静脉注射凝血因子浓缩制剂能减少关节积血的发生、减少关节破坏且生活品质较佳^[8]。尚未确认什么是最低有效剂量和最佳的打针频率^[8]。因为研究数据不足，目前仍不清楚，再关节受损发生后才开始使用凝血因子浓缩液的预防性治疗是否还能有效减缓关节破坏^[8]。

并发症

关节积血引起的膝关节严重韧带或滑膜受损，多达四分之一会产生软件受损（英语：cartilage damage），并进一步造成进行性的骨关节炎^[9]。

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  关节积血的 X 光显影
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  关节积血的 X 光显影