Child-Pugh分期系统

Child-Pugh分期系统（Child-Pugh Score），是医学上常用于预测慢性肝病患者预后的分期系统，特别是肝硬化。最初此分期系统用于预测手术的死亡率，但现在主要用于预测预后，以及评估进行肝脏移植（英语：liver transplantation）的必要性。

Child-Pugh分期系统
作用	常用于预测慢性肝病患者预后，及相关治疗策略的拟定。

评分机制

该系统主要以肝脏疾病的五个临床特征作为评分项目，每个项目分为1-3分，分数越高代表越严重^[1]。

在凝血功能的项目上，凝血酶原时间（prothrombin time，PT）和国际标准化比值（International normalized ratio，INR）应择一使用，不可同时参采。

项目	1分	2分	3分
总胆红素，μmol/L (mg/dL)	< 34 (< 2)	34–50 (2–3)	> 50 (> 3)
血清白蛋白，g/dL	> 3.5	2.8–3.5	< 2.8
凝血酶原时间（PT），秒	< 4.0	4.0–6.0	> 6.0
INR	< 1.7	1.7–2.3	> 2.3
腹水	无	轻度（可用利尿剂治疗）	中度或重度（利尿剂治疗无效）
肝性脑病	无	第I–II级	第III–IV级

由于原发性硬化性胆管炎（PSC）及原发性胆道性胆管炎（英语：primary biliary cholangitis）（PBC）患者，积累的胆红素会以结合型胆红素（conjugated bilirubin）为主，因此可使用修改版的Child-Pugh分期系统。在此版本，总胆红素的标准数值会有所调整，其余项目皆相同^[2][3]。

PBC及PSC患者的标准总胆红素数值^[2]

项目	1分	2分	3分
总胆红素，μmol/L (mg/dL)	<68 (4)	68-170 (4-10)	>170 (10)

判读

Child-Pugh评分可以用于评估慢性肝病的预后，将分数加总后，依总分高低分为A、B、C三期^[1]。

分数	分期	一年存活率	两年存活率
5–6	A	100%	85%
7–9	B	80%	60%
10–15	C	45%	35%

历史

1964年，密歇根大学的外科医师及肝高压权威查尔斯·加德纳·蔡尔德（Charles Gardner Child）与耶利米·乔治·特科特（Jeremiah George Turcotte）两人在其合作的教科书首次发表了此分期系统^[4]。1972年，伦敦国王学院医学院的R·N·H·普伊（R.N.H. Pugh）等人在一篇探讨食道静脉屈张（英语：esophageal varices）手术切除的论文中，对蔡尔德的系统做出了修改^[5]。蔡尔德的原系统中有纳入营养状态，而普伊等人将这个项目替换为凝血酶原时间及INR，并给予每个项目三分作为最后加总^[1]。

其他分期系统

• MELD评分系统（英语：Model for End-Stage Liver Disease）（MELD Score）
• MELD-Plus（英语：MELD-Plus）