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门冬酰胺酶
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门冬酰胺酶（英语：asparaginase），又名天冬酰胺酶或天门冬酰胺酶，是一种可作为药物，也可用于食品制造的酵素。[6][7]作为药物时，是将L-门冬酰胺酶（左旋门冬酰胺酶）用于治疗急性淋巴性白血病 (ALL) 和淋巴芽细胞型淋巴瘤（LBL）。[6]给药方式有静脉注射及肌肉注射两种。 [6]此外，也有使用聚乙二醇修饰（化学修饰）的版本，以改善药物特性（延长药物在人体内的停留时间）。[8]在食品制造中，它的用途为将丙烯酰胺降低 - 丙烯酰胺为一种疑似致癌物质。[7]国际癌症研究机构（IARC）将丙烯酰胺归类为2A物质，表示其在动物实验中已证实有致癌性，对人类可能具有致癌风险。世界卫生组织（WHO）认为，由于丙烯酰胺的致癌机制复杂，且人体暴露情况多样，因此目前还无法确定一个绝对安全的摄取量，但建议尽量减少高温烹调富含碳水化合物食物的频率，以降低暴露风险。[9]
注射此药物后常见的副作用有过敏反应、胰脏炎、凝血问题、高血糖、肾脏问题和肝脏功能障碍。[6]个体于怀孕期间使用可能会伤害胎儿。[10]用于食品生产通常被认为属于安全。[7]门冬酰胺酶的作用是分解一种称为天门冬酰胺的氨基酸，癌细胞在没有天门冬酰胺的情况下就无法制造所需的蛋白质，而会凋亡。[6]
由菊欧文氏菌生产的门冬酰胺酶（重组）最常见的非血液学不良反应有肝功能检查异常、恶心、肌肉骨骼疼痛、感染、疲劳、头痛、发烧性嗜中性白血球减少症、发烧、出血、口腔炎、腹痛、食欲下降、药物过敏、高血糖、腹泻、胰脏炎和低血钾。[11][12]当此药物与化学治疗联合治疗急性淋巴性白血病与淋巴芽细胞型淋巴瘤时，最常导致的副作用是肝脏检查异常、恶心、肌肉骨骼疼痛以及疲劳。[13]
门冬酰胺酶于1978年在美国被批准用于医疗用途。[8]它已被列入世界卫生组织基本药物标准清单之中。[14]此物质通常由大肠杆菌或是菊欧文氏菌生产而得。[8][15]
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药物开发过程
医界经历多年进行代号为JZP-458的专案以治疗急性淋巴性白血病，最终取得重大进展。于1963年确定门冬酰胺酶（ASNase）为有效的药物，随后药界致力利用细菌生产，扩大产量后用于临床试验。[16]由细菌生产的门冬酰胺酶用于临床测试始于1966年，由大肠杆菌生产的门冬酰胺酶于1978年获得美国食品药物管理局（FDA）批准用于治疗急性淋巴性白血病。[17]
随着医界对于门冬酰胺酶治疗方案越深入研究，发现不同制剂会表现出不同的药物动力学特性，因而需要量身定制的给药计划。[18]这项认识促使研究者作进一步的临床试验来表征各种门冬酰胺酶的治疗结果。接着将大肠杆菌门冬酰胺酶加以聚乙二醇修饰，成品于1994年被批准作为治疗急性淋巴性白血病的二线药物，再于2006年被批准作为一线药物。[17]另一种变异体 - 菊欧文氏菌门冬酰胺酶于1985年在英国获得医疗用途授权，又于2011年获得FDA的批准。[16]
前述的进展对急性淋巴性白血病治疗策略和方案产生重大影响，如儿童肿瘤学组组织(COG) 和门冬酰胺酶主要治疗方案（Erwinaze Master Treatment Protocol（EMTP） ） 等倡议即可证明。 [17]COG和EMTP两项为使用门冬酰胺酶治疗急性淋性白血病的完善和优化方面提供不少贡献。
门冬酰胺酶在治疗急性淋巴性白血病上的应用， 随着对不同制剂药物动力学特性有更深入的了解，而取得显著的进展。医界现在能够更精确地预测不同制剂在患者体内的作用效果和持续时间，而量身定制最佳的治疗方案。聚乙二醇修饰的大肠杆菌A门冬酰胺酶以及菊欧文氏菌门冬酰胺酶获准用于医疗用途后，为急性淋巴性白血病的治疗提供新的选项。而持续进行的研究和临床试验以更深入了解病理机制，促使开发出更有效的治疗策略。
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用途
门冬酰胺酶可用于医疗以及工业生产用途。
制作医用门冬酰胺酶的主要来源是大肠杆菌菌株。 [19]于1998年上市的品牌制剂（具有不同的化学和药理学特性）有Medac、Ciderolase和Oncaspar。[19]:5品牌为Crasnitin的产品已停产。Spectrila是一种重组大肠杆菌门冬酰胺酶。[2]
由菊欧文氏菌生产的门冬酰胺酶称为crisantaspase (英国批准名称（BAN）)，在英国的商品名称为Erwinase。[20]
以Elspar品牌销售的大肠杆菌门冬酰胺酶，用于治疗急性淋巴性白血病，[20]也用于治疗一些肥大细胞肿瘤。[21]
FDA于2006年7月批准使用门冬酰胺酶作为多药化疗方案中的一种一线药物，以治疗急性淋巴性白血病患者。陪门冬酰胺酶已先前已1994年2月被批准用于治疗对天然L-门冬酰胺酶过敏的急性淋巴性白血病患者。[22][23][24]
FDA于2018年12月批准使用Calaspargase pegol（一种门冬酰胺特异性酶）作为多药化疗方案中的一种药物，用于治疗年龄在1个月至21岁的儿童和年轻成人患者的急性淋巴性白血病。这种新产品比市面既有的陪门冬酰胺酶能提供更长的使用剂量间隔时间。 Calaspargase pegol已取得FDA的孤儿药认证。[25][26]
FDA于2021年6月批准一菊欧文氏门冬酰胺酶作为多药化疗方案中的一种药物，用于治疗年龄在1个月或以上对大肠杆菌门冬酰胺酶过敏的急性淋巴性白血病患者。[3][11][13][27]FDA经由快速通道批准此菊欧文氏门冬酰胺酶的医疗用途申请，以及孤儿药的认证。[11][28]
在欧盟，门冬酰胺酶 (商品名称Enrylaze) 被指定为治疗急性淋巴性白血病及淋巴芽细胞型淋巴瘤的多药化疗方案中的一种药物。[5]
最常见的门冬酰胺酶工业用途是用作食品的加工助剂，以减少淀粉类食品（如零食、饼乾和炸马铃薯）中的丙烯酰胺（一种可疑致癌物）的形成。[29]
药物副作用
使用门冬酰胺酶作为药物时，主要副作用为过敏或超敏反应，有可能发展到过敏性休克的程度。[20]此外，由于它会减少蛋白质合成（包括凝血因子合成和抗凝血因子），可能会发生与凝血病有关的出血或血栓事件（如中风）。[19]骨髓抑制很常见，但仅为轻度至中度，很少达到有临床意义的程度，且很少需要治疗。[30]
作用机转
丙烯酰胺通常在淀粉类食物的烹调加热过程中形成。梅纳反应让烘焙或油炸食品呈现棕色，有脆的外皮和烘焙风味，也会产生丙烯酰胺和一些杂环胺等疑似致癌物。在烘烤或煎炸食物之前添加门冬酰胺酶可让门冬酰胺无法参与美拉德反应，而显著减少丙烯酰胺形成。[29]
门冬酰胺酶可有效降低淀粉类产品中丙烯酰胺的含量，而不会将味道和外观改变。[31]
门冬酰胺酶催化L-门冬酰胺，将其转化为门冬氨酸和氨，剥夺淋巴性白血病细胞赖以生存的门冬酰胺而导致其蛋白质合成受阻，细胞分裂停止，最终凋亡。[32][33]这种治疗方式在临床上被广泛应用于急性淋巴性白血病的治疗，并取得良好的效果。
历史
医界于1953年开始将门冬酰胺酶作为抗癌药物以进行研究和开发，当时科学家首次观察到大鼠和小鼠的淋巴瘤在用豚鼠血清治疗后有所消退。[34]后来发现造成肿瘤消退的并非血清本身，而是门冬酰胺酶。[35]
研究人员对不同种类的门冬酰胺酶进行比较后发现，源自大肠杆菌和菊欧文氏菌的门冬酰胺酶具有最佳抗癌能力。大肠杆菌因易于大量生产而成为制造门冬酰胺酶的主要来源。[19]
门冬酰胺酶于1978年首次在美国被批准用于医疗用途。[8]
社会与文化
一般门冬酰胺酶的成本低于聚乙二醇修饰的培门冬酰胺酶。[36]然而由于前者在人体内停留的时间较短，因此需要进行较多次注射，导致后者的总治疗成本反而可能会较低。[36]
- Crisantaspase是从菊欧文氏菌生产的门冬酰胺酶的英国批准名称 (BAN)。
- Colaspase是从大肠杆菌生产的门冬酰胺酶的英国批准名称。[37][19][20]
- 美国采用名称中的crisantaspase指的是菊欧文氏菌中取得的门冬酰胺酶。[37]
- Elspar、Kidrolase、Leunase和Spectrila是大肠杆菌中生产门冬酰胺酶的商用品牌名称，而
- Erwinase和Erwinaze是菊欧文氏菌中生产门冬酰胺酶的品牌名称。[37]
- Oncaspar是陪门冬酰胺酶的商用品牌名称。[37]
同义名词：(1) crisantaspase biobetter JZP-458、(2) RC-P JZP-458、(3) 重组菊欧文氏菌门冬酰胺酶JZP-458、(4) 重组菊欧文氏菌门冬酰胺酶和(5) 重组菊欧文氏菌门冬酰胺酶JZP- 458。
美国采用名称:Rylaze，及代号：(1) JZP 458、(2) JZP-458、(3) JZP458和 (4) PF743。
参考文献
外部链接
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