鸦片类药物过量
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鸦片类药物过量(英语:opioid overdose)是由于摄取过量的鸦片类药物(如吗啡、海洛因、芬太尼、曲马多、和美沙酮)而导致中毒的结果。[3][5]这种原本可预防的病理如果造成呼吸抑制后,患者会因缺氧,而可能致命。[3]除呼吸抑制之外,患者的其他症状还有瞳孔缩小,及失去意识。但发作会依摄取药物的方式、摄取剂量、和摄取者本身风险因素而异。[6]全球在2017年有超过110,000人因鸦片类药物而死亡,幸存者也会面临不良并发症,包括永久性脑损伤(英语:permanent brain damage)在内。[7][8]
鸦片类药物过量 | |
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同义词 | 麻醉药物过量(Narcotic overdose),鸦片类药物中毒(opioid poisoning) |
在加拿大不列颠哥伦比亚省配发的纳洛酮注射工具包 | |
症状 | 呼吸抑制、瞳孔缩小(英语:small pupils)、失去意识(英语:unconsciousness)[1] |
并发症 | 永久性脑损伤(英语:permanent brain damage) |
肇因 | 鸦片类药物(吗啡、海洛因、芬太尼、曲马多、美沙酮等) |
风险因子 | 鸦片类药物使用疾患、代谢疾患、高剂量使用鸦片类药物、注射鸦片类药物,与抗抑郁药、酒精、苯二氮䓬类、和古柯碱共同使用[1][2] |
诊断方法 | 根据症状作诊断[3] |
相似疾病或共病 | 低血糖、酒精中毒、头部外伤、中风[4] |
预防 | 提高患者接受戒断治疗及使用纳洛酮的机会 |
治疗 | 协助患者维持呼吸,使用纳洛酮 |
死亡数 | 全球超过110,000人 (2017年) |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 急诊医学 |
ICD-10 | T40.0、T40.1、T40.2 |
Orphanet | 35889 |
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鸦片类药物过量是根据症状和检查而得到诊断。[3]药物过量的危险因素包括高度鸦片类药物使用疾患、利用注射方式摄取药物、使用高剂量、有精神疾患或有此倾向、以及与其他物质如酒精、苯二氮䓬类药物、或古柯碱结合使用。[1][9][2]利用处方鸦片类药物治疗慢性疼痛时,可能会产生依赖性。[1]此外,患者经过药物解毒之后,发生过量服用的风险特别高。[1]
对于过量的初始治疗包括提供氧气支持患者的呼吸,减少其缺氧的风险。[10]如果仅靠呼吸治疗无法逆转药物作用时,则推荐使用纳洛酮。[10][3]透过鼻腔给药或是肌肉注射方式施用纳洛酮均能达到相同的效果。[11]逆转成功后的患者拒绝去医院的话,他们在短期内有不良结果的风险似乎不高。[11]其他防止过量死亡的做法包括让纳洛酮易于取得,以及针对鸦片类药物依赖做治疗。[1][12]
因使用成瘾药物而导致全球的死亡人数有500,000人,其中鸦片类药物过量致死的人数在2018年约有115,000人。[13]远高于1990年的18,000人。[14][15]在2018年,全球约有2.69亿人至少使用过成瘾药物一次,其中有5,800万人使用的是鸦片类药物。[13]同样在2018年,全球受到药物使用疾患影响的约有3,560万人。[13]世界卫生组织(WHO)估计全球的药物相关致死案例中有70%与鸦片类药物相关,而与鸦片类药物有关者中,30%是由于过量的原因。[13]
人们认为造成鸦片类药物泛滥的部分原因是由于1990年代制药产业对处方鸦片类药物提供使用安全的保证,[16]造成无根据的信任,和随后严重依赖这类药物用作治疗。[16]虽然已有能有效降低这类过量风险的干预措施出现,但受影响者接受过治疗的少于10%。[13]