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低血钠症

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低血钠症
Sodium
类型hemic system symptom[*]
分类和外部资源
医学专科肾脏科
ICD-10E87.0
ICD-9-CM276.0
DiseasesDB6266
MedlinePlus[1]
eMedicineemerg/263
Patient UK英语Patient UK低血钠症

低血钠症(英语:Hyponatremia)是人体血液中的含量过低时,所引起的临床病征[1]。低血钠定义为血中钠离子浓度低于135 mmol/L(135 mEq/L),若低于120 mEql/L,则为重度低血钠症[2][3]。在临床上, 可依神经症状区分为轻度、中度以及重度[4][5]。轻度的低血钠症可能没有任何症状;中度则可能伴随有无法思考、头痛、晕眩以及失去平衡[2];更严重的重度低血钠症包括会使患者产生谵妄癫痫还有中风[4][5]

低血钠症的病因一般会依血容量多少而区分为血容量少、血容量正常及血容量过多英语Hypervolemia三种[1]。低血容量的低血钠症可能是因为腹泻呕吐利尿剂或是流汗所造成[1]。正常血容量的低血钠症又可分为尿液清澈以及尿液浓稠两种[1]。尿液清澈的低血钠症可能是因为肾上腺功能不全英语Adrenal insufficiency甲状腺机能低下症喝太多水英语Polydipsia或是喝啤酒过量英语potomania[1];尿液浓稠的低血钠症可能和抗利尿激素不当分泌症候群英语Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion(SIADH)有关[1]。高血容量的低血钠症可能是因为心脏衰竭肝衰竭或是肾功能衰竭[1]。有些疾病在量测血钠时,会有误诊为低血钠的情形,一般是出现在像多发性骨髓瘤高蛋白血英语Hyperproteinemia的情形,或是高脂血症高血糖症的情形[6][7]

低血钠症的治疗和其病因有关[1]。若在病因不明时,太快地处理低血钠症的症状,可能会造成并发症[6]。只有具明显病状的病患才建议用3%的标准生理食盐水进行快速的局部修正,此疗法偶尔也会用在突然出现症状的情形[1][7]。低血容量的低血钠症一般会注射生理食盐水[1]。SIADH会用在限水的病患,若是高血容量的低血钠症,会用限水及低盐饮食的治疗方法[1]。若是低血钠症的症状已出现两天以上,修正措施需循序渐进地进行[1]

在住院的病患中,有20%有低血钠症的症状,在进行耐力运动英语Endurance sport中或运动后出现低血钠症的约有10%[2][6]。针于住院的病患而言,低血钠症会增加死亡风险[6]。美国在低血钠症的花费成本估计有美金26亿元[8]

病因

原因可能是摄取过多水份、肾脏功能损坏、肝硬化心脏病、长期腹泻、ADH分泌不正常等也会令患者发生低血钠症。当血液中的钠浓度突降时,严重的症状很快就出现。

症状

脑对钠浓度很敏感,所以首先会无精打采及思考迟钝。若情况更严重,接下来会肌肉抽搐、神志不清、昏迷甚至死亡。

治疗

轻微的低血钠症可由控制饮食中的液体量(一天少于1L)而治疗。严重的低血钠症很危急,医生可用药物或静脉注射缓慢增加血液中的钠含量。若血液中的钠浓度增加太快,会造成严重且通常为永久的脑部损伤。

参考来源

  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 Lee, JJ; Kilonzo, K; Nistico, A; Yeates, K. Management of hyponatremia.. CMAJ : Canadian Medical Association Journal. 13 May 2014, 186 (8): E281–6. PMC 4016091. PMID 24344146. doi:10.1503/cmaj.120887. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 Henry, DA. In The Clinic: Hyponatremia.. Annals of Internal Medicine. 4 August 2015, 163 (3): ITC1–19. PMID 26237763. doi:10.7326/aitc201508040. 
  3. ^ Chatterjee, Kanu; Anderson, Mark; Heistad, Donald; Kerber, Richard E. Manual of Heart Failure. JP Medical Ltd. 30 May 2014: 142 [2018-04-19]. ISBN 9789350906309. (原始内容存档于2018-10-05) –通过Google Books. 
  4. ^ 4.0 4.1 Williams, DM; Gallagher, M; Handley, J; Stephens, JW. The clinical management of hyponatraemia.. Postgraduate Medical Journal. July 2016, 92 (1089): 407–11. PMID 27044859. doi:10.1136/postgradmedj-2015-133740. 
  5. ^ 5.0 5.1 Ball, S; De Groot, LJ; Beck-Peccoz, P; Chrousos, G; Dungan, K; Grossman, A; Hershman, JM; Koch, C; McLachlan, R; New, M; Rebar, R; Singer, F; Vinik, A; Weickert, MO. Hyponatremia. 2000. PMID 25905359. Accessed 1 August 2016. 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 6.3 Filippatos, TD; Liamis, G; Christopoulou, F; Elisaf, MS. Ten common pitfalls in the evaluation of patients with hyponatremia.. European Journal of Internal Medicine. April 2016, 29: 22–25. PMID 26706473. doi:10.1016/j.ejim.2015.11.022. 
  7. ^ 7.0 7.1 Marx, John; Walls, Ron; Hockberger, Robert. Rosen's Emergency Medicine – Concepts and Clinical Practice 8. Elsevier Health Sciences. 2013: 1639–42 [2018-04-19]. ISBN 1455749877. (原始内容存档于2016-08-15) (英语). 
  8. ^ Simon, Eric E. Hyponatremia: Evaluation and Treatment. Springer Science & Business Media. 2014: 205 [2018-04-19]. ISBN 9781461466451. (原始内容存档于2016-08-15) (英语). 

外部链接

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