坏血病 - Wikiwand
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坏血病

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坏血症
坏血症的症状,牙龈出血
类型nutritional deficiency disease[*], ascorbic acid deficiency[*], 维生素缺乏症
分类和外部资源
医学专科内分泌学
ICD-10E54
ICD-9-CM267
OMIM240400
DiseasesDB13930
MedlinePlus000355
eMedicinemed/2086 derm/521 ped/2073 radio/628
MeSHD012614

坏血病拉丁语Scorbutus,英语:Scurvy)又称为坏血症水手病,是一种因缺乏维生素C所引起的疾病。维生素C主要参与人体内胶原的合成,其化学名称是抗坏血酸,源自坏血症的拉丁名scorbutus

早期症状包括虚弱、感觉疲劳及手脚疼痛[1][2]。若不即时进行治疗,可能会造成贫血、牙龈疾病、头发产生变异以及皮肤出血[1][3]。随著坏血病持续恶化,会出现伤口不容易愈合,性情大变甚至因为感染或出血而死亡。[2]

通常,坏血病是由饮食中缺乏维生素C引起的。[1] 在出现症状之前至少需要一个月几乎不摄取维生素C。[1] [2]在现代,它最常见于精神障碍,不寻常的饮食习惯、酗酒独居老人[2]。 其他风险因素包括肠道吸收不良和透析[2] 人类和某些其他动物在饮食中需要维生素C来制造胶原蛋白的组成部分。[2] 诊断此疾病通常基于症状、X光检查结果和治疗后是否改善。[2]

坏血病的治疗方式为口服维生素C营养补充品[1],几天内症状就会改善,几周内就可以完全康复[2]。含维生素C食物有柑橘属水果、生肉以及数种蔬菜、粮食作物,如菠菜花椰菜高丽菜番茄马铃薯[2],但烹调时食物中的维生素C通常会被破坏降解[2]。在紧急情况时,食用生肉也可以补充维生素C。极地探险船比利时号当年被困在南极时,船医就靠给船员吃生肉的方式来避免坏血病。[4]

历史

坏血症曾经一度流行于船员海盗和其他长期在海上作业的人员当中,主要是因为当时水果蔬菜无法长期保存,在寒冷或干燥地带的居民也会遇到。坏血症首次被希波克拉底(公元前460年—公元前380年)描述。草药治疗坏血症在各国历史中均有提及,因此古代人类的饮食中,许多依赖海洋与极冷地区的文明,传统菜色里多有准备腌渍蔬果与豆类、奶制品,不过因为不了解根本原因,仍然时有发生营养不足的情况。在欧洲开始航海后此病得到特别重视,1536年,发现圣劳伦斯河的法国探险家雅克·卡蒂亚,向印第安人询问后,饮用了柏树叶所煮成的,成功地救治了自己的部下。但类似这样的治疗方法并不适用远航的船员,船上依旧只能准备泡菜和在甲板上种植蔬菜的方法。后来研究此植物发现,每100克柏树中含有50mg维生素C[5][6]1753年,苏格兰海军军医詹姆斯·林德发现此病与饮食水果有关,并经由英格兰探险家詹姆斯·库克进一步引证下。发现饮用橘子汁、柠檬汁后,可治疗和预防坏血病,英国人便将柠檬汁加入莱姆酒内,坏血病才彻底被人类征服。

流行病学

疾病分类

坏血病与脚气病糙皮病同被分为营养不良的疾病。在粮食不足的地区中,患上此类疾病的比例会较高。

患病人群

在现代的社会中,坏血病甚少在成年人中出现。

但是,如果喂饲婴儿只使用瓶装奶,而忽略从其他途径补充维他命,该婴儿也会有机会患上坏血病。因为瓶装奶的巴斯德消毒法除了杀掉病菌外,也会破坏牛奶所含的维他命C。因此提倡婴儿母亲喂饲母乳,母乳有足够的维他命C去预防坏血病。

婴儿的坏血病又称作巴洛氏病,有下肢肿胀、肢体弯曲有疼痛感、骨骼损害等症状。

发病机制

正常的胶原合成依赖于细胞内质网脯氨酸离氨酸残基的羟化,分别形成羟化脯氨酸和羟化赖氨酸。催化这一羟化过程的缬氨酸和赖氨酸羟化酶需要维生素C的参与以保持其正常功能。维生素C缺乏将导致缬氨酸和赖氨酸不能羟化,因而不能进行正常的胶原合成,从而引起坏血症的各种症状。

患病症状

坏血症患者的舌
坏血症患者的舌
  • 软弱无力
  • 关节疼痛
  • 皮肤出现黑色或蓝色斑
  • 淤血很久才消化
  • 牙床疾病
  • 牙齿松软出血甚至脱落

治疗建议

一般情况下,极度缺乏维生素C三个月以上才会看出坏血病的症状。如仍不治疗,病人必会死亡。唯一需要的疗程是重新开始正常量的维生素C,只要给病人补充维生素C即可快速痊愈,所以现代坏血病致死非常少见。

参考资料

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Scurvy. 20160901 [20160926]. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 Agarwal, Anil; Shaharyar, Abbas; Kumar, Anubrat; Bhat, Mohd Shafi; Mishra, Madhusudan. Scurvy in pediatric age group – A disease often forgotten?. Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma. 2015-6, 6 (2): 101–107. ISSN 0976-5662. PMC 4411344. PMID 25983516. doi:10.1016/j.jcot.2014.12.003. 
  3. ^ NIH. Vitamin C. NIH. [20181018]. 
  4. ^ Cook, Frederick A. Through The First Antarctic Night 1898–1899: A Narrative Of The Voyage Of The "Belgica" Among Newly Discovered Lands And Over An Unknown Sea About The South Pole. New York: Doubleday & McClure Co. 1900. ISBN 978-0-905838-40-3. 
  5. ^ Jacques Cartier's Second Voyage , 1535 Winter & Scurvy
  6. ^ Martini E. Jacques Cartier witnesses a treatment for scurvy. Vesalius. 2002, 8 (1): 2–6. PMID 12422875. 
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